输卵管异位妊娠内容•1.简介•2.患者资料•3.手术过程及配合•4.护理诊断•5.护理措施•6.护理体会•7.相关知识简介•异位妊娠指子宫体腔以外部位的妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠，其中以输卵管妊娠为多见，卵巢妊娠次之简介简介简介•引起输卵管异位妊娠的常见原因•1.输卵管炎症•2.输卵管发育不良或功能异常•3.内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等简介•临床症状•1.停经：多数病人停经6—8周以后出现不规则阴道流血•2.腹痛：输卵管妊娠患者就诊主要症状•3.阴道流血：阴道流血常在病灶去除后方能停止•4晕厥与休克：急性大量内出血愈多，症状也愈严重•5.腹部包块简介•处理原则•一般立刻采取手术，如输卵管尚未破裂，也应做好手术准备•手术治疗分两种•1.根治性手术：将病变的一侧输卵管连同妊娠产物一起切除。•2.保守性治疗：通过手术清除妊娠产物，但保留输卵管的手术简介•保守性治疗（手术）•（1）输卵管造口引流术•（2）输卵管切开术：适用于绝大部分未破裂的输卵管妊娠•（3）伞端排出术患者资料•薛连盼，女，31岁，妇科31床，住院号1210294，患者因“突发性腹痛20小时”入院；妇检：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光，举痛阳性，宫体正常大小，压痛（+），双侧附件压痛，据按；尿HCG阳性，B超：子宫右侧不均质包块，盆腔积液中量，子宫未见明显病变；后穹窿穿刺抽出不凝血，建议立即手术，6月17日行右侧输卵管切除术手术过程及配合•手术物品准备：•剖腹包、衣服、敷料、消毒缸、小纱布•输液、输血装置、吸引器一套、手套、1#、4#、7#慕斯缝线、剖腹针、20#刀片、电刀手柄、负极板、注射器，备可吸收缝线。手术过程及配合•麻醉：全麻或硬膜外麻醉•体位：仰卧位•备注：备抢救车、电刀主机、吸引器、氧气、静脉通道确保输液输血的速度，需要时开放两路通道。手术过程及配合手术过程及配合手术过程及配合•1.消毒皮肤•递无菌海绵钳夹碘伏纱布消毒皮肤手术过程及配合•2.铺无菌单及贴手术膜铺无菌治疗单，显露手术切口，递手术薄膜贴手术切口皮肤上手术过程及配合手术过程及配合•3.沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜•递20#刀片切开、干纱布拭血，弯血管钳钳夹组织，1#线结扎止血，递皮肤拉钩手术过程及配合•4.扩大腹部切口，探查病变•递腹腔拉钩牵开显露术野，组织剪扩大切口，递无齿海绵钳探查，递血管钳夹住输卵管出血部位，吸引器吸净腹腔积血，血块取出放入弯盘内手术过程及配合手术过程及配合•5.清除病灶部位•递弯钳剥离病变部位组织，分离、夹住输卵管，刀片切断，递7#线结扎，分离输卵管，大圆针7#缝扎手术过程及配合手术过程及配合•6.探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变•递长镊、无齿海绵钳检查腹腔有无出血手术过程及配合•7.冲洗腹腔、清除盆腔积血，避免术后发热和粘连•生理盐水冲洗腹腔、吸引器透吸净手术过程及配合•8.关腹•关腹前、后清点纱布、盐水垫、缝针、手术器械手术过程及配合•9.缝合切口•用大圆针4#线缝合腹膜、大圆针7#线缝合筋膜，酒精纱布消毒皮肤，大圆针1#线缝合皮下组织，酒精纱布再次消毒皮肤，三角针1#线间断缝合皮肤，缝皮后再次核对手术用物手术过程及配合•10.覆盖切口•递酒精纱布消毒皮肤，酒精纱布覆盖切口，纱布覆盖护理诊断•组织灌注量改变的危险：与大量出血有关•疼痛：与输卵管破裂出血有关•恐惧：与担心生命安危有关•预感性悲哀：与可能失去胎儿有关•切口感染与发热：与术中无菌操作有关•皮肤完整性受损可能：与术中局部组织长期受压和电刀使用不当有关护理措施•1.对进入手术室的患者首先检查患者的静脉通道是否通畅，输液速度是否能够满足术中补液需求•2.观察生命体征，密切注意患者血压。心率、呼吸以及面色•3.做好病人心理护理以及维护患者自尊，使患者增强信心，积极配合手术•4.术中皮肤要彻底消毒，遵循无菌操作原则•5.妥善安置体位，病人失血会导致血液循环不佳，应密切注意局部受压部位，必要时可局部按摩,正确使用电刀护理体会•1.异位妊娠病人一般病情危急，随时可能危及生命，应做到快速、准确的备齐...
