血常规的临床意义标本•临床取标本要规范，减少误差：•1.除少数情况如幼儿、大面积烧伤、低血容量休克等不易取血外尽量应用静脉血；•2.精准部位，尽量所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等；•3.采血前检查注射器和针头，避免因连接不紧而使空气进入产生泡沫致溶血；•4.采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复穿刺；•5.采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行，第1滴血擦去不用，采用第2滴血等等。•标本的抗凝用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA盐(EDTA-Na2，EDTA-K2)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂。•EDTA依赖性血小板减少症血常规检查结果必须与临床相结合。外周血涂片有明显意义，检查结果的准确性以及各种血细胞的形态相关。检验的内容：红细胞白细胞数量和形态血小板意义：最常用、较重要的检验项目之一（血常规）第一部分红细胞和血红蛋白的检验•实例1RBC4.43×1012/L(NV:3.5-5.5)HCT40.9%(NV:37-52)HBG144g/L(NV:110-160)MCV92.3fl(NV:80-100)MCH32.5pg(NV:27-34)MCHC352g/L(NV:320-360)WBC11.3×109/L(NV:4.0-10)Lym13.5%(NV:20-40)Mon4.6%(NV:3-8)Neu81.7%(NV:50-70)Eo1.1%(NV:0.5-5.0)Baso0.1%(NV:0-1)PLT194×109/L(NV:100-300)PCT0.2%(0-9.98)MPV10.5fl(7-11)Ret0.62%(0.5-1.5)Ret#0.035×1012/L(NV:0.024-0.084)初步印象：2、红细胞的生理功能：呼吸载体氧肺泡红细胞组织二氧化碳3、红细胞的生存周期：120天红细胞参考值Rbc(×1012/L)Hb(g/L)M（成年男性）4.0~5.5120~160F（成年女性）3.5~5.0110~150N（新生儿）6.0~7.0170~200注：100万Rbc≈3gHb(normal)影响因素：1、总血容量的变化2、血浆容量的变化3、性别、年龄、居住地海拔差异临床意义相对性增多红细胞增多绝对性增多量的异常生理性红细胞减少病理性大小异常外形异常形态异常质的异常结构异常内构异常染色异常红（血）细胞比容、血细胞压积（HCT）抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红（血）细胞在全血中所占容积的百分比。白细胞及血小板忽略不计男性：40%～50%女性：37%～48%临床意义：反映红细胞的增多或减少，受血容量及红细胞体积影响。血浆容量是否丢失计数红细胞各项平均值因体积影响，贫血程度与HCT不一定成正比。平均红细胞容积（MCV）平均每个红细胞的体积。Hct(L/L=1.0×1015fl)MCV（fl）＝RBCcount(×1012/L)每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数参考值：80-100fl平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个红细胞所含的血红蛋白量。Hb(g/L)×1012MCH(pg)＝RBCcount(×1012/L)1g=×1012pg每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数参考值：26-32pg•平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。Hb(g/L)MCHC(g/L)＝Hct(L/L)每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比容参考值：310-350g/L临床意义红细胞体积分布宽度（RDW）：•红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标。RDW与MCV结合进行贫血分类•MCVRDW贫血类型常见疾病•增高正常大细胞均一性部分再障•增高大细胞不均一性巨幼细胞性贫血、MDS•正常正常正细胞均一性急性失血•增高正细胞不均一性再障、部分溶贫•减低：正常小细胞均一性地中海贫血HS(遗传球）•增高小细胞不均一性缺铁性贫血•IDA与β-珠蛋白生成障碍性贫血：均为小细胞低色素贫血：但IDA时RDW增高，而后者基本RDW正常。•补充铁剂是否足量的指标，储存铁补足,RDW恢复正常。一、量的变化（数目）红细胞及血红蛋白增多标准：M:Rbc＞6.0×1012/LHb＞170g/LF:Rbc＞5.5×1012/LHb＞160g/L1、相对性增多：血液浓缩。见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、甲亢危象、尿崩症、糖尿病痛症酸中毒等2.绝对性增多1）原发性：真性红细胞增多症（真红）为MPN,多能造血干细胞病变、红细胞持续性增多、全身总容量也增加，同事伴白细胞及血小板轻度增多。易发栓塞症、潜在恶性（AL等）2）、继发性红细胞增多症（假红）：血中EPO增多所致。a、Epo代偿性增多：SPO2%减低所引起：生理性见于胎儿、新生...
