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肺癌与希望西南医院肿瘤科黄宏梅西南医院肿瘤科黄宏梅【【问题问题一一】】什么人比较容易得肺癌？什么人比较容易得肺癌？吸烟【【病因病因】】职业因素【【病因病因】】大气污染【【病因病因】】遗传【【病因病因】】基因修补及异常突变【【分享】分享】家中或工作场所有人抽烟，经常吸进二手烟，会不会因而得肺癌？香烟前端未经滤嘴的烟雾，所含致癌物质比经过滤嘴的烟雾还多，因此二手烟也会增加罹患肺癌的机率。接触吸附于衣服、头发、墙壁等处的香烟燃烧的残留物质，亦即「三手烟」，仍含致癌物质，同样也有致癌危险。【【问题问题二二】】中央型和周围型肺癌有何不同？中央型和周围型肺癌有何不同？【【病理改变病理改变】】1、按肿瘤起源分类中央型：位于主支气管、肺叶，靠近肺门【【病理改变病理改变】】周围型：肺段支气管以下，位置在肺周围部分者【【病理改变病理改变】】右下叶癌性偏心性空洞右上叶中央型右下叶周围型【【病理改变病理改变】】2、按形状和体积大体分类：大体分类：管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型。粗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌1、鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见、2、未分化癌：燕麦、小细胞、大细胞小细胞、大细胞3.3.腺癌（周围）腺癌（周围）4.4.肺泡细胞癌（称细支气管肺泡细胞）肺泡细胞癌（称细支气管肺泡细胞）。33、、按细胞形态分类按细胞形态分类【【问题三问题三】】医生明明说是「肺」癌，为医生明明说是「肺」癌，为什么病人的「骨头」会疼？什么病人的「骨头」会疼？【转移途径】直接扩散【转移途径】淋巴转移血行转移肺外转移【转移途径】通过右侧肺脏、舌段淋巴结引流转移至锁骨上淋巴结通过胸壁转移至同侧腋下淋巴结。小细胞肺癌容易出现骨、脊柱、脑部、胰腺转移；肝脏、胃肠道、肾上腺、腹膜后淋巴结转移也不少见。脊柱转移多数为破骨性损害；脑、脑膜转移出现中枢神经系统症状。晚期肺癌侵犯或发生远处转移晚期肺癌侵犯或发生远处转移膈神经—同侧膈肌麻痹上腔静脉阻塞__呼吸困难，面、颈部肿胀、躯干和上肢水肿、颈静脉怒张、上肢静脉压长高胸膜、胸壁胸膜、胸壁——血性积液、气促、剧烈胸痛血性积液、气促、剧烈胸痛上叶顶部病灶压迫胸廓上口的第1肋骨、锁骨下动静脉—剧烈胸痛、臂痛、上肢运动障碍、颈交感神经症候群声带麻痹、声音嘶哑声带麻痹、声音嘶哑纵膈、压迫食管纵膈、压迫食管——吞咽困难吞咽困难【【问题四问题四】】罹患肺癌会有什么症状？罹患肺癌会有什么症状？一原发肿瘤引起的症状、体征1咳嗽：经治不愈的阵发性咳嗽，首发症状2咯血和血痰：痰中带血，间断性反复小量血痰3发热：支气管阻塞引起炎性发热。肺鳞癌易于坏死形成空洞，继发感染。4胸痛：间歇性隐痛或闽痛5气急：阻塞或压迫较大支气管出现胸闷、哮鸣、气促、甚至窒息【【临床表现临床表现】】【【临床表现一】】二、晚期症状、体征1.胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、黄疸、情绪改变、呕吐以至昏迷2.右纵隔淋巴结转移可引起头、面、颈、上胸部水肿，颈静脉怒张3.呈恶液质，极度消瘦、衰弱、精神不振等。【【临床表现临床表现】】三、肺外症状（1）促肾上腺皮质激素—柯兴氏综合征：（2）抗利尿激素综合征—低渗透压低钠血症（3）甲状旁晾激素——高血钙(4)促性腺激素——异位促性腺激素综合征(5)生长激素——异位生长激素综合征(6)神经肌肉系统—小脑皮质退行性变（7)类癌综合征——血清素(5—羟色胺【【临床表现临床表现】】【【分享】分享】肺癌病人咳痰时会把癌细胞传染给肺癌病人咳痰时会把癌细胞传染给别人吗？别人吗？【【分享】分享】咳嗽、咳血或咳痰是肺癌常见的症状。肺癌咳嗽、咳血或咳痰是肺癌常见的症状。肺癌病人的痰液中的确可能含有癌细胞，但癌症病人的痰液中的确可能含有癌细胞，但癌症的发生及转移，与基因变异、有害物质暴露、的发生及转移，与基因变异、有害物质暴露、新生血管等机制有关，因此请放心，癌细胞新生血管等机制有关，因此请放心，癌细胞是不会借着痰液或口水传染的。是不会借着痰液或口水传染的。【【问题五问题五】】早期肺癌有什么筛检方法？早期肺癌有什么筛检方法？...