第四章：眼睑病眼睑功能及特点：保护眼球经常性瞬目：冲刷、湿润大量腺体血运丰富，无静脉瓣睑腺炎（麦粒肿）病因：•眼睑腺体的细菌性感染外睑腺炎—睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺内睑腺炎—睑板腺•葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）临床表现：•眼睑腺体化脓性炎症•局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结•同侧耳前淋巴结肿大•全身反应•排脓后愈合诊断：•临床表现•细菌培养治疗：•化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素•化脓后：切开排脓外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘睑板腺囊肿病因：睑板腺出口阻塞↓腺体分泌物潴留↓慢性刺激周围组织↓无菌性慢性肉芽肿性炎症睑板腺囊肿临床表现：•青少年或中年人•眼睑皮下局部肿块•无痛•肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶•继发感染→内睑腺炎诊断：•无明显疼痛•眼睑硬结治疗：•小而无症状者：自行吸收•大者：热敷•手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口眼睑位置及功能异常分类：•倒睫：睫毛向后生长→触及眼球眼睑位置及功能异常分类：•睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲常伴发倒睫眼睑位置及功能异常分类：•睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全鉴别项目倒睫睑内翻睑外翻概念睫毛位置异常睑缘内翻伴倒睫睑缘后唇离开眼球病因瘢痕收缩瘢痕,痉挛,先天瘢痕,老年性,痉挛,麻痹痛,流泪有有有异物感，畏光有有有充血有有有角膜混浊、溃疡有有有睑板变形有有无睑结膜暴露无无有眼睑闭合不全无无有治疗治疗原发病,拔除电解手术手术治疗原发病,手术眼睑位置及功能异常分类：•眼睑闭合不全•上睑下垂上睑下垂:•病因:直接病因:上睑提肌或Muller肌功能不全、丧失先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病•临床表现：上睑抬高不能额纹加深弱视后天性相关病史，伴随症状•诊断：临床表现上睑缘与角膜相对位置第一眼位睑裂高度提上睑肌肌力判定•治疗：先天性：手术，防弱视后天性：病因治疗睑缘炎鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因腺体分泌旺盛葡萄球菌感染摩-阿双杆菌感染涩感有无有充血,肿胀有有无溃疡无有无分泌物腊样,鳞屑状黄色脓痂无睫毛脱落可再生脱落不再生无影响治疗冲洗,抗生素冲洗,刺破脓痂0.5%硫酸锌滴眼抗生素,VB,及VC病毒所致睑皮炎分类:•单纯疱疹性病毒性睑皮炎•带状疱疹性睑皮炎病因:•病毒感染特点:治疗:•局部涂煌绿酒精及抗生素眼膏眼睑肿瘤分类:•良性肿瘤:血管瘤,色素痣,黄色瘤,皮样囊肿•恶性肿瘤:基底细胞癌,鳞状细胞癌,睑板腺癌,黑色素瘤特点:治疗:•手术切除•血管瘤:放疗,冷冻,手术•基底细胞癌:手术联合放疗•鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗眼睑肿瘤第五章：泪器病概述组成：•泪液分泌部泪腺——反射性分泌副泪腺——基础分泌结膜杯状细胞——分泌粘蛋白•泪液排出部泪腺管泪小点泪小管泪囊鼻泪管泪溢与流泪•概念：泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外泪液排出系统阻塞流泪—泪也分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外泪液排出系统通畅病因婴儿泪溢：鼻泪管下端Hasner瓣发育不完全，未完成管道化成人泪溢：功能性器质性泪道阻塞检查方法染料试验泪道冲洗泪道探通X线碘油造影泪囊疾病：慢性泪囊炎定义：•鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染导致的泪囊慢性炎症病因：•常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌诊断：•泪溢，内眦部皮肤湿疹•挤压泪囊区，泪点内排出粘性、脓性分泌物•泪道冲洗：冲洗液自上、下泪点流出治疗：•泪道探通术•激光泪道成形术•鼻腔泪囊吻合术•泪囊摘除术•局部抗生素危害：•眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后眼内炎，必须术前治疗泪囊疾病：慢性泪囊炎泪囊疾病：急性泪囊炎病因：•慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降•常见致病菌：金黄色葡萄球菌溶血性链球菌流行性感冒嗜血杆菌（儿童）泪囊疾病：急性泪囊炎诊断：•局部痛、红肿•患眼充血、流泪、脓性分泌物•颌下淋巴结压痛、肿大•泪囊化脓破溃•全身症状治疗：•抗生素（局部＋全...
