第四章：心肺复苏VIP免费

LOGO心肺复苏第一节概述第二节后期复苏和脑复苏的护理课程内容一、心肺复苏概念二、心跳呼吸骤停的诊断标准三、复苏抢救程序ABC四、心脏按压的有效指标五、复苏药物应用：首选药和首选途径六、脑复苏及复苏后的护理重点掌握浔阳东路57号急救中心：2180120第一节概述复苏：使心跳、呼吸骤停患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。或称心肺复苏。临床死亡：心脏、呼吸骤停4~6min脑死亡：超过临床死亡时限，脑细胞发生变性和坏死，脑功能不可恢复，患者死亡。4分钟以内50％4～6分钟开始10％6分钟以后4％0分钟以上？！≈0心跳、呼吸骤停是临床最紧急、最危险情况心脏、呼吸骤停4~6min后大脑发生不可逆损伤！心肺复苏存活率【心跳、呼吸骤停的原因】1.麻醉和手术意外麻醉药过量或高度致敏、麻醉操作意外，术中大出血、过度牵拉内脏反射等2.意外事故严重创伤、溺水、车祸、电击、自缢、药物中毒和过敏3.心血管疾病以冠心病、心肌炎、心肌梗死常见，脑血管意外（出血和栓塞）4.水、电解质、酸碱平衡严重紊乱高钾血症、低钾血症和严重酸中毒浔阳东路57号急救中心：2180120【心跳、呼吸骤停的临床病理类型】心脏不能有效地搏出血液而循环停止1.心脏完全停搏：心电图一直线。2.心室纤维颤动：心肌痉挛状态，EKG呈颤波3.心电机械分离：缓慢而无效的自主心跳意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失瞳孔散大、血压下降、心音消失、面色发绀【心跳呼吸骤停的诊断】心肺复苏急救程序心肺复苏急救程序A、（Airway）维持气道通畅；B、（Breath）人工呼吸；C、（Circulation）建立人工循环；D、（Drugs）急救药物应用；E、（ECG）心电监测；F、（Fibrillation）电击除颤；G、（Gange）监测和记录；H、（Humanmentation）脑复苏；I、（Intensivecare）重症监测治疗。A-C为初期复苏，D-F为后期复苏，G-I为复苏后处理，三个阶段处理不能断然分开，按照病情进展情况灵活掌握。【复苏程序】分期抢救程序急救措施初期复苏A气道通畅托颈压额提下颌，清除呼吸道分泌物B人工呼吸口对口人工呼吸C人工循环心脏按压（胸外）二期复苏补液、药物、器械、简易呼吸器、除颤仪、呼吸机、心电监护和除颤急救药：肾上腺素、利多卡因、阿托品、SB脑复苏和在重症监护下，脑复苏、降温、脱水、维持血压、营养脑细胞药、后期复苏维持其他重要器官功能糖皮质激素、高压氧舱、各种监测和预防感染时间就是生命浔阳东路57号急救中心：2180120心肺复苏（心肺复苏（20102010版）操作程序版）操作程序判断意识：轻拍、重唤立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系）放置CPR体位胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)电除颤（D）拍患者双肩、呼唤患者呼救指定围观某人打“120”电话并嘱回来帮忙摆好体位：准备基础生命支持打开气道、判断呼吸判断方法：视、听、觉，判断时间：10秒钟发现有人晕倒判断环境安全无煤气泄露无高空坠物A保持气道通畅人工呼吸二次每分钟吹气：12次/分判断颈动脉判断方法：用食指和中指置于颈中部滑向凹陷处判断时间：10秒钟无搏动心外按压30次定位：胸骨下段1/2按压速度：100次/分口对口人工呼吸进一步生命支持复苏成功:判断指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲转红人工呼吸二次按压与吹气之比：30：2，考试操作：5个轮回；实际抢救：反复多个轮回。基础生命支持B人工循环C基础生命支持操作流程浔阳东路57号急救中心：2180120“生存链”概念（1）早期识别与呼救（2)早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR（3）早期除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％~75％（4）有效的高级生命支持（ALS）由医务工作者进行（5）完整的心脏骤停后处理一、初期心肺复苏步骤一、初期心肺复苏步骤判断:一摇、二听、三触摸（10秒钟内）呼救/启动EMS一拍或摇二听三触摸1.轻拍面部或摇肩部，呼叫姓名或“喂！你怎么啦？”2.观察胸部有无起伏活动，倾听和面感口鼻处有无气流声动脉搏动判断方法在开放气道位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于患者前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位...