LOGO心肺复苏第一节概述第二节后期复苏和脑复苏的护理课程内容一、心肺复苏概念二、心跳呼吸骤停的诊断标准三、复苏抢救程序ABC四、心脏按压的有效指标五、复苏药物应用：首选药和首选途径六、脑复苏及复苏后的护理重点掌握浔阳东路57号急救中心：2180120第一节概述复苏：使心跳、呼吸骤停患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。或称心肺复苏。临床死亡：心脏、呼吸骤停4~6min脑死亡：超过临床死亡时限，脑细胞发生变性和坏死，脑功能不可恢复，患者死亡。4分钟以内50％4～6分钟开始10％6分钟以后4％0分钟以上？！≈0心跳、呼吸骤停是临床最紧急、最危险情况心脏、呼吸骤停4~6min后大脑发生不可逆损伤！心肺复苏存活率【心跳、呼吸骤停的原因】1.麻醉和手术意外麻醉药过量或高度致敏、麻醉操作意外，术中大出血、过度牵拉内脏反射等2.意外事故严重创伤、溺水、车祸、电击、自缢、药物中毒和过敏3.心血管疾病以冠心病、心肌炎、心肌梗死常见，脑血管意外（出血和栓塞）4.水、电解质、酸碱平衡严重紊乱高钾血症、低钾血症和严重酸中毒浔阳东路57号急救中心：2180120【心跳、呼吸骤停的临床病理类型】心脏不能有效地搏出血液而循环停止1.心脏完全停搏：心电图一直线。2.心室纤维颤动：心肌痉挛状态，EKG呈颤波3.心电机械分离：缓慢而无效的自主心跳意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失瞳孔散大、血压下降、心音消失、面色发绀【心跳呼吸骤停的诊断】心肺复苏急救程序心肺复苏急救程序A、（Airway）维持气道通畅；B、（Breath）人工呼吸；C、（Circulation）建立人工循环；D、（Drugs）急救药物应用；E、（ECG）心电监测；F、（Fibrillation）电击除颤；G、（Gange）监测和记录；H、（Humanmentation）脑复苏；I、（Intensivecare）重症监测治疗。A-C为初期复苏，D-F为后期复苏，G-I为复苏后处理，三个阶段处理不能断然分开，按照病情进展情况灵活掌握。【复苏程序】分期抢救程序急救措施初期复苏A气道通畅托颈压额提下颌，清除呼吸道分泌物B人工呼吸口对口人工呼吸C人工循环心脏按压（胸外）二期复苏补液、药物、器械、简易呼吸器、除颤仪、呼吸机、心电监护和除颤急救药：肾上腺素、利多卡因、阿托品、SB脑复苏和在重症监护下，脑复苏、降温、脱水、维持血压、营养脑细胞药、后期复苏维持其他重要器官功能糖皮质激素、高压氧舱、各种监测和预防感染时间就是生命浔阳东路57号急救中心：2180120心肺复苏（心肺复苏（20102010版）操作程序版）操作程序判断意识：轻拍、重唤立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系）放置CPR体位胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)电除颤（D）拍患者双肩、呼唤患者呼救指定围观某人打“120”电话并嘱回来帮忙摆好体位：准备基础生命支持打开气道、判断呼吸判断方法：视、听、觉，判断时间：10秒钟发现有人晕倒判断环境安全无煤气泄露无高空坠物A保持气道通畅人工呼吸二次每分钟吹气：12次/分判断颈动脉判断方法：用食指和中指置于颈中部滑向凹陷处判断时间：10秒钟无搏动心外按压30次定位：胸骨下段1/2按压速度：100次/分口对口人工呼吸进一步生命支持复苏成功:判断指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲转红人工呼吸二次按压与吹气之比：30：2，考试操作：5个轮回；实际抢救：反复多个轮回。基础生命支持B人工循环C基础生命支持操作流程浔阳东路57号急救中心：2180120“生存链”概念（1）早期识别与呼救（2)早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR（3）早期除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％~75％（4）有效的高级生命支持（ALS）由医务工作者进行（5）完整的心脏骤停后处理一、初期心肺复苏步骤一、初期心肺复苏步骤判断:一摇、二听、三触摸（10秒钟内）呼救/启动EMS一拍或摇二听三触摸1.轻拍面部或摇肩部，呼叫姓名或“喂！你怎么啦？”2.观察胸部有无起伏活动，倾听和面感口鼻处有无气流声动脉搏动判断方法在开放气道位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于患者前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位...
