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com病史采集病史采集是基本功病史采集是鉴别诊断学病史采集是临床思维的具体表现◎病史采集是基本功1、病史采集的内容2、病史采集的方法3、病史采集的注意事项1、病史采集的内容一般项目主诉现病史（起病情况、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况）既往史个人史婚姻史月经史家族史2、病史采集的方法态度要认真、亲切、耐心以病情主题为线索，灵活启发防止暗示性套问不断分析、综合、归纳病人的各种症状间的内在联系，做出初步诊断3、病史采集的注意事项危重病人的处理语言通俗易懂（术语、方言）可靠性（直接询问病人或最直近的人）一手资料必须亲自问诊得到◎病史采集是鉴别诊断学临床常见症状：☆发热☆疼痛（头、胸、腹）☆腹泻☆呼吸困难☆黄疸☆咳嗽与咯痰☆抽搐☆咯血☆意识障碍☆恶心与呕吐☆呕血与黑便发热□病因（1）感染性发热（2）非感染性发热（无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、散热减少、调节中枢功能失常、植物神经功能紊乱）□问诊要点（1）时间长短、起病缓急、有无恶寒、寒战、出汗（2）体温变化规律并分析热型（3）伴随症状（意识障碍—中枢，腹泻—肠道感染，皮疹—麻疹、猩红热）（4）传染病接触史、饮食不洁史、手术史、等，注意季节与地区腹泻□病因（1）急性腹泻急性肠疾病（肠道感染、细菌性食物中毒）、急性中毒、急性全身感染、其他（变态反应性疾病、内分泌、药物副作用）（2）慢性腹泻消化系统疾病（肠源性、胃原性、胰源性、肝胆原性）全身疾病（内分泌代谢障碍、过敏、神经官能症、其他如放射性肠炎）□问诊要点（1）季节及流行病学调查（2）发病情况、诱因、缓解因素、病程、诊疗经过（3）既往史、个人史（4）伴随症状中度脱水——霍乱、沙门菌食物中毒发热——菌痢、肠结核、败血症、甲状腺危象里急后重—
