QCC:降低病房护士针刺伤发生率一区消化内科相关定义及概念定义：针刺伤是指由医疗器械如注射器针头、各种穿刺针造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。发生率=针刺伤发生例数÷病房护士总人数×100%衡量指标：病房护士发生针刺伤的例数检讨与改进预防针刺伤品管圈标准化圈的介绍圈名圈徽主题选定拟定活动计划把握现状目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认圈名选定候选圈名得票数排名结果守护天使圈23爱心圈32爱天使圈51★圈员投票的方式圈名的意义翅膀代表天使，护理团队齐心协力、心手相连、共同奋进，为爱为健康护航。我们是神圣的白衣天使，医院里针刺伤时常发生，职业暴露风险越来越高，护理人员的职业安全需要得到保障。我们团队需要以天使般的爱心温暖每一位护理人员，让大家感受到家一般的温暖，所以我们取名“爱天使圈”。一、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低针刺伤发生率435036381671★2、降低紫外线使用错误率2824145011633、体温表丢失率2634364213824、提高护士换液体流程规范率243022291054注：以评价法进行主题评定，共10人参与选题过程，票数分数：5分最高，3分普通，1分最低，以第一顺位为本次活动主题。选题背景据美国疾病控制中心（CDC）估计，健康的医务人员患传染病80%-90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。国外针刺伤预防报告中指出，医务人员发生职业暴露后，因病源不明会加剧发生暴露后医务人员的精神压力，一旦发生感染，对医务人员、同事及家人带来沉痛的精神及经济负担。我院近十年当中针刺伤每年都有发生，自身安全保护意识薄弱，但无形中也增加护理人员心理负担。选定主题及胜选理由降低病房护士针刺伤的发生率对同仁而言提高职业暴露的防范意识及应对能力最大程度降低职业危害对医院而言建设安全文化，增加员工的归属感和职业价值感避免医疗成本浪费采用问卷调查及现场查看的方式，对末端原因进行分析，确定出病房发生针刺伤的2个主要原因。病房护士针刺伤调查问卷您好这是关于病房护士针刺伤的问卷调查，本卷不记名请回顾您自工作之日起是否发生过针刺伤，请如实填写问卷。谢谢！1.您所在的科室是：A内科B外科C肿瘤科D结核科2.您的职称：A护士B护师C主管护师D实习护生3.共发生过几次针刺伤：A0次B1次C2次D3次及以上4.发生针刺伤的时段：A平时B白天C夜间D节假日5.针刺伤针具种类：A头皮针B静脉采血针C注射器针头D留置针E胰岛素针头6.针刺伤发生地点：A病房B走廊C治疗室7.针刺伤发生的环节：A配药B排气C注射D拔针E封管F丢锐器G处理锐器盒J分离胰岛素针头8.针刺伤发生的原因：1.拔针时未固定针翼2.拔出针头胶布未撕脱3.头皮针回扎输液瓶或墨菲试管4.双手或单手回套针帽5.操作过程受干扰6.锐器盒过满7.锐器盒放置不合理8.锐器盒规格不合理9.徒手接触锐器盒10.注意力不集中11.分离针头12.自我防护意识缺乏13.他人未按要求处理锐器盒14.其他三、现状把握项目数量合计拔针后的操作首次穿刺失败拔针时120拔针后针头刺入瓶口或墨菲式滴管时2拔针后被家属碰到3拔针后去拿液体袋子1拔针后针头甩到手上4更换头皮针时4拔针后精力分散5回套针帽静脉穿刺失败回套针帽27肌注后回套针帽3胰岛素针回套针帽2处理锐器拔针后分离时12打扫锐器盒周围卫生时被地上的针刺伤1加药加药时针头刺伤11抽血抽血时穿刺针刺透试管帽刺手上11抢救病人抢救病人时，头皮针刺手上113232数据收集时间：2017年5月1日~7日数据收集地点：各科室查检人员：全体在职护士项目例数百分比（%）累计百分比（%）拔针后的操作2062.562.5回套针帽721.87584.3处理锐器26.2590.6加药13.12593.75抽血13.12596.875抢救病人13.125100合计32三、现状把握----查检结果三、现状把握--改善前柏拉图20%16840122024283240%60%80%100%0%62.5%84.3%90.6%93.75%96.875%拔针后的操作回套针帽处理锐器加药抽血抢救病人根据查检数据及80/20法则，“拔针后的操作”与“回套针帽”是造成针刺伤的主要原因，其中回套针帽里面的“静脉穿刺失败回套针帽”和“肌注后回套针帽”本身即为不正确操作行为，因此本圈将改善重点定为改善拔针后的操作。四、目标设定已...
