24/12/26山东大学第二医院儿内科1腹部查体(abdominalexamination)山东大学第二医院儿内科李朝霞24/12/26山东大学第二医院儿内科2目的及要求1.熟悉腹部检查视、触、叩、听的内容及方法2.掌握腹部触诊的内容、手法24/12/26山东大学第二医院儿内科3嘱病人解小便，排空膀胱。病人取仰卧位，枕置于头下，使病人取仰卧位，枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛。双腿弯曲腹肌松弛。正确暴露腹部正确暴露腹部24/12/26山东大学第二医院儿内科4腹部检查内容一、腹部体表标志及分区二、视诊三、触诊四：叩诊五：听诊腹部检查顺序：视听叩触记录顺序：视触叩听24/12/265山东大学第二医院儿内科体表标志体表标志11、肋弓下缘：、肋弓下缘：8—108—10肋软骨和肋软骨和1111、、1212浮肋构成浮肋构成22、剑突：通过软骨连接于胸骨下端的骨性三角、剑突：通过软骨连接于胸骨下端的骨性三角33、髂前上棘：髂嵴前上方突出点、髂前上棘：髂嵴前上方突出点44、另外：脐；腹直肌外缘；腹中线；腹股沟韧、另外：脐；腹直肌外缘；腹中线；腹股沟韧带等带等24/12/266山东大学第二医院儿内科腹股腹股沟沟韧带韧带腹部前面体表标志示意图腹部前面体表标志示意图肋弓肋弓下缘下缘髂前髂前上棘上棘剑突剑突中中线线脐脐腹直肌腹直肌外缘外缘耻骨上缘耻骨上缘24/12/26山东大学第二医院儿内科7腹部分区为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志及几条人为画线将腹部划分成几个区。1.四区分法2.九区分法24/12/268山东大学第二医院儿内科左下腹左下腹四区分法四区分法右上腹右上腹右下腹右下腹左上腹左上腹通过脐划一水平通过脐划一水平线与一垂直线，将腹线与一垂直线，将腹部分为四区。部分为四区。24/12/269山东大学第二医院儿内科九区分法九区分法右上右上腹部腹部右下右下腹部腹部右右侧侧腹腹部部上腹部上腹部中腹部中腹部下腹部下腹部左左侧侧腹腹部部左上左上腹部腹部左下左下腹部腹部由两条水平线和两条垂由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区直线将腹部分为九区上水平线为：上水平线为：两侧肋弓下缘连线两侧肋弓下缘连线下水平线为下水平线为：：两侧髂前上棘连线两侧髂前上棘连线两条垂直线为：两条垂直线为：通过左右髂前上棘通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点至腹中线连线的中点24/12/26山东大学第二医院儿内科10视诊(Inspection)注意事项：光线充足、柔和，从头侧或足侧射来。光线充足、柔和，从头侧或足侧射来。医生站于患者右侧医生站于患者右侧病人仰卧位病人仰卧位、、充分暴露腹部充分暴露腹部、、注意注意避免受凉。避免受凉。24/12/26山东大学第二医院儿内科11视诊视诊内容:1、腹部外形2、呼吸运动3、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）24/12/26山东大学第二医院儿内科12低平低平::消瘦者腹部下凹低平消瘦者腹部下凹低平平坦平坦::平卧位时腹前面处于肋平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联合平面或略低凹缘至耻骨联合平面或略低凹饱满饱满::小儿及肥胖者腹部较圆，小儿及肥胖者腹部较圆，略高于肋缘及耻骨平面。略高于肋缘及耻骨平面。24/12/26山东大学第二医院儿内科13正常人正常人::男性及小儿以腹式呼吸为主男性及小儿以腹式呼吸为主女性以胸式呼吸为主女性以胸式呼吸为主腹式呼吸增强：见于癔病、胸水。腹式呼吸增强：见于癔病、胸水。腹式呼吸减弱消失：见于腹膜炎腹式呼吸减弱消失：见于腹膜炎、、腹水腹水、、剧烈腹痛剧烈腹痛、、腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。24/12/26山东大学第二医院儿内科143.3.腹壁静脉腹壁静脉正常人：不显露，正常人：不显露，瘦者或皮肤白皙者瘦者或皮肤白皙者略可见。略可见。腹壁静脉曲张：见腹壁静脉曲张：见于门静脉高压；上于门静脉高压；上下腔静脉回流受阻下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成而有侧支循环形成时。时。24/12/26山东大学第二医院儿内科154、胃肠型和蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波胃肠梗阻时：可见胃型、肠型，自左肋缘胃肠梗阻时：可见胃型、肠型，自左肋缘向右的蠕动波。向右的蠕动波。早产儿早产儿24/12/26山东大学第二医院儿内科...
