救护新概念张勋无锡市红十字会2009.5.17湖南株洲市市区高架桥发生坍塌事故2009年全国交通事故情况全国交通事故死亡人数受伤人数经济损失23.8万6.77万27.5万9.1亿元创伤救治的“黄金一小时”概念严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰：第一高峰：创伤即刻至十数分钟原因：不可逆的严重创伤窒息大出血应对策略：现场救护自救互救加强EMSS建设和群众普及第二高峰：伤后数十分钟至数小时原因：中等程度的出血休克应对策略：止血、包扎、固定、搬运现场抗休克绿色通道、急诊流程优化第三高峰：伤后数天至数周原因：休克MODS感染等严重并发症应对策略：ICU据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。大宗病例统计分析：•如果病人能在一小时内得到有效的救治，大多数伤者能避免死亡、残疾或严重并发症，是谓创伤救治的:“黄金一小时”人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有3540%–如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。2005普利策新闻奖紧急抢救20042004年年1010月月1717““首都高校首都高校马拉松挑战赛”，马拉松挑战赛”，22人猝死，图为人猝死，图为北京交大的学生北京交大的学生刘红斌。警察面刘红斌。警察面大学生猝死时的大学生猝死时的无奈与无助。无奈与无助。生命之痛传统救护是遇有危急重症病者时，尽快寻找交通工具，将伤病者送往医院救治，从而使一些伤病者丧失了挽救生命的黄金时间。救护新概念转变观念：立足现场进行救护伤病员，要在救命的黄金时间（4分钟）内得到有效的救治。一、救护新概念•时间就是生命中国最美丽的女记者河南电视台都市频道的记者曹爱文，在采访13岁女孩不慎落入黄河事故时，奋不顾身为遇难小女孩做人工呼吸，抢救奄奄一息的生命。案例-：救护新概念定义：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，达到挽救生命、减轻伤残的目的现代救护特点：在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效地的初步救护为什么提出救护新概念•人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生;•由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻;•现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻。•应对现代社会生活向救护提出的挑战现代救护的精髓:•救命的黄金时刻•第一目击者(救援者)（firstresponder）基础生命支持(BLS)（basiclifesupport）•急诊医疗服务体系（EMSS）救命的黄金时刻•3S：头晕•10－20S：昏厥或抽搐•60S：瞳孔散大，呼吸停止•4-6min：大脑细胞不可逆损害第一目击者(救援者)•第一目击者≠第一个看见的人•在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。•包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。基础生命支持(BLS)（basiclifesupport）–基本生命支持中最重要、最基础、最核心的内容是CPR，在死亡边缘、在抢救生命的“黄金时刻”里最关键的抢救措施。–目前把BLS技术确定为“生命链”的前三个主要内容。救援医疗服务（EMS）•具有受理应答呼救的专业通讯指挥系统•能够承担院外救护任务的机构美国“911”日本“119”法国“15”新西兰“111”英国“999”德国“110”韩国“112”澳大利亚“000”•1986年我国将“120”定为医疗急救电话。•1997年，中国红十字会设立“999”紧急救援中心。现代救援医疗服务系统（EMS）是一个通讯...
