慢性阻塞性肺病12VIP免费

慢性阻塞性肺疾病ChronicObstructivePulmonaryDisease概念慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)：是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。概念慢性支气管炎(ChronicBronchitis）指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征概念阻塞性肺气肿（Obstructiveemphysema):指肺部终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气道气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。概念COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关支气管哮喘气流受限具有可逆性，不属于COPD一些已知病因具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎均不属于COPDCOPD的危害性COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势。COPD的致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。COPD还造成巨大的社会和经济负担。1990年，在疾病经济负担中，COPD排在第12位，估计到2020年将排到第5位。我国COPD现状20002000年中国主要死亡原因年中国主要死亡原因死因死因1.1.恶性肿瘤恶性肿瘤2.2.脑血管病脑血管病3.3.心脏病心脏病4.4.呼吸系病呼吸系病5.5.损伤和中毒损伤和中毒6.6.消化系病消化系病......构成比构成比27.2327.2320.8120.8116.4916.4912.7712.776.696.693.373.37表表1120002000年中国农村主要死亡原因年中国农村主要死亡原因死因死因1.1.呼吸系病呼吸系病2.2.恶性肿瘤恶性肿瘤3.3.脑血管病脑血管病4.4.损伤和中毒损伤和中毒5.5.心脏病心脏病6.6.消化系病消化系病......构成比构成比21.4621.46202018.5718.5711.7711.7710.7810.784.204.20表表22我国我国COPDCOPD现状现状表表33各地区有差别，男女之间有差别各地区有差别，男女之间有差别引自程显声等引自程显声等..中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志1998.211998.21：：749749地区地区北京北京湖北湖北辽宁辽宁合计合计153961539683828382934193413311933119981981247247165165139313936.376.372.962.961.771.774.214.2116960169608129812990439043341323413245845842421271276276272.702.700.520.521.401.401.841.84323563235616511165111838418384672516725114391439289289292292202020204.54.51.81.81.61.63.03.0患病率患病率(%)(%)男男不同地区不同地区1515岁以上人群岁以上人群COPDCOPD患病率患病率我国我国COPDCOPD现状现状人数人数例数例数例数例数患病率患病率(%)(%)患病率患病率(%)(%)人数人数人数人数例数例数例数例数患病率患病率(%)(%)患病率患病率(%)(%)人数人数人数人数例数例数例数例数女女女女合计合计合计合计PercentChangeinAge-AdjustedDeathRates,U.S.,1965-1998PercentChangeinAge-AdjustedDeathRates,U.S.,1965-1998000.50.51.01.01.51.52.02.02.52.53.03.0Proportionof1965RateProportionof1965Rate1965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–59%–64%–64%–35%–35%+163%+163%–7%–7%CoronaryHeartDiseaseCoronaryHeartDiseaseStrokeStrokeOtherCVDOtherCVDCOPDCOPDAllOtherCausesAllOtherCausesPhysicianOfficeVisitsforChronicandUnspecifiedBronchitis,U.S.PhysicianOfficeVisitsforChronicandUnspecifiedBronchitis,U.S.Source:NationalAmbulatoryMedicalCareSurvey,NCHSSource:NationalAmbulatoryMedicalCareSurvey,NCHS1515Number(Millions)Number(Millions)YearYear198019801010550019851985199019901995199519981998病因及发病机制吸烟(smoking)职业性粉尘和化学物质大气污染(airpollution)感染(infection)是COPD发生发展的重要因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他因素蛋白酶O2/H2O2等氧自由基生成增多中性粒细胞肺泡壁破坏（肺气肿）COPDCOPD的发病机制的发病机制抗蛋白酶系统破坏肺弹力纤维+肺泡巨噬细胞吞噬功能下降粘液分泌增多纤毛运动减退气道慢性炎症气道重塑气流受限反复感染COPD病理学...