当前我国碘缺乏病防治的热点问题VIP专享VIP免费

1当前我国碘缺乏病防治的热点问题天津市内分泌研究所陈祖培2什么是碘过量？当前全国是否存在碘过量？3儿童尿碘水平评估碘营养水平的流行病学原则尿碘（µg/L）碘摄入碘营养<20不足严重碘缺乏20-49不足中度碘缺乏50-99不足轻度碘缺乏100-199适宜理想200-299高于适宜量敏感人群IIH的危险性升高（5-10）>300过多对健康副作用的危险性升高（IIH、AITD）4补碘的三个水平(1)适宜的碘营养水平:儿童尿碘100-199µg/L适宜水平(Adequate)理想水平(Optimal)5补碘的三个水平(2)大于适宜水平儿童尿碘水平：200-299µg/L大于适宜量（morethanadequate)高于需要量(aboverequirement)充足水平(sufficient)副作用：碘性甲亢IIH（10年内）6补碘的三个水平(3)碘过量水平儿童尿碘水平〉300µg/L过量（excess)副作用：多数人：无副作用少数人：IIH；AITD7补碘的三个水平(3)碘过量水平儿童尿碘水平〉300µg/L过量（excess)副作用：多数人：无副作用少数人：IIH；AITD8孕妇、哺乳期妇女和两岁以下儿童每日碘推荐摄入量及不宜超过的推荐限量人群推荐摄入量（ug/d）碘过量（ug/d）孕妇250>500哺乳期妇女250>500两岁以下儿童90>1809孕妇、哺乳期妇女和两岁以下儿童碘摄入量分类的尿碘中位数值或范围人群尿碘中位数（ug/d）碘摄入量分类<150不足孕妇150-249适宜250-499大于适宜量>500过量哺乳期妇女<100不足>100适宜两岁以下儿童<100不足>100适宜10可接受的碘营养状态：尿碘在300µg/L以下11ºÓ±±ChinaIodineDeficiencyDistributionPercentpopulationatriskofseveredeficiency*Datanotavailable*12我国消除碘缺乏病的进展我国碘缺乏病可持续消除的历史进程（技术指标）可持续消除碘缺乏病的指标19951997199920022005进程指标：碘盐碘盐覆盖率（％）80.290.293.995.294.9合格碘盐食用率（％）39.969.080.688.990.2居民户盐碘中位数（mg/kg）16.237.042.331.430.8生化指标：尿碘<50μg/L的比率（％）13.33.53.35.85.6尿碘中位数（g/L）164.8330.2306.6241.2246.3病情指标：甲状腺肿大率（％）触诊法20.410.98.85.85.0B超法-9.68.05.64.013我国碘缺乏病防治进展主要指标2002年2005年碘盐碘盐覆盖率(%)95.294.9合格碘盐食用率(%)88.890.2用户盐碘水平(mg/kg)31.430.8尿碘儿童尿碘中位数241.2246.3中位数<50g/L的省份12中位数>300g/L的省份35甲肿率触诊法甲肿率(%)5.85.0B超法甲肿率(%)5.14.02005年全国监测结果14Urinaryiodinedistributionin1995－20050501001502002503003501995199719992002200515Urinaryiodineintargetgroups(g/L)in2002­_____________________________________________________­TargetgroupsUrinaryIodineSchool­Children229.1Women­at­child­bearing­age­­­­­­­­­­­­220.2Pregnant­women178.8Lactating­women­­­­­­­­­­­­191.3Babies­­­­­­­­­­­­240.4Milk­­­­­­­­­­­­145______________________________________________________­1617WHO(2004)<100µg/L碘缺乏100-300µg/L碘适宜(充足)>300µg/L碘过量18结论中国目前不存在碘过量,人群碘营养水平处于充足水平,可接受水平。就达到理想水平而言，目前有下调空间。2-30%孕妇和哺乳妇女碘营养水平不足，存在碘缺乏，需要特别关注，但不宜采取提高碘盐浓度的策略。19东部沿海是否存在碘过量？东部缺碘状况要比西部轻；东部沿海地区海产品丰富，人们摄碘量高；可以取消食盐加碘；甲状腺疾病增多。20最新的调查研究沿海地区居民碘营养调查沿海地区居民膳食碘摄入量调查■沿海共11个省市，选择四个：上海辽宁、浙江和福建；■仅选择沿海的县和市；■农村和城市居民21结果（1）水碘：<10µg/L合格碘盐覆盖率：>90%(浙江88.3%和77.6%）食盐日摄入量：6（上海）-12.8g（辽宁）膳食碘：烹调后贡献率为：碘盐63%，所有食物37%22结果（2）儿童尿碘城市：167.8，226.9（辽宁），189.7和191µg/L农村：167.8，185.6，226.8（浙江）和175µg/L23结果（3）孕妇尿碘：农村：135.9（上海），192.8，123.3（浙江），156.5µg/L城市：180.4，15...