实训5血循障碍眼观病变观察.VIP专享VIP免费

实训项目五血循障碍眼观病变观察一、目的和要求认识充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大体标本的变化。加深对上述病理过程的理解。二、实习材料大体标本、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机等。三、实习内容与步骤教师先进行逐步讲解，然后要求每人认真仔细观察以下所列标本。（一）肾充血肾脏稍肿大，全肾呈鲜红色，夹杂有灰色的云雾状斑纹，被膜容易撕脱。切面上皮质部鲜红色，颜色比髓质部深，呈鲜红色而且斜对光时像大头针帽突出。（二）兔耳充血涂擦刺激剂的一侧兔耳血管扩张，可视血管数目增多。（三）急性肺淤血肺脏膨隆，暗红色至黑红色，手感沉重，致密。切开时，流出大量黑红色较稠的血液，可能还混有泡沫。肺小叶间隔增宽且呈胶冻样。（四）肝淤血急性淤血时，肝体积略增大，边缘钝圆，呈暗紫红色，质脆易碎。切开时流出黑红色的血液。切面上，小静脉扩张，肝小叶中央部呈暗红色圆斑（肝小叶中央静脉扩张）。慢性淤血时，淤血的中央静脉及邻近肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝实质呈黄色，因而肝切面呈红黄相互交错的斑纹，状似槟榔子的剖面。这种变化的淤血肝脏称为“槟榔肝”。（五）胃肠淤血肠系膜淤血肠系膜静脉扩张，肠段为暗红色。胃淤血胃浆膜静脉扩张，可数血管数量增多，浆膜为暗红色。（六）出血(1)出血点、出血斑、出血条纹、出血带及弥漫性出血：在皮肤、黏膜及浆膜呈鲜红或红色斑点状、条纹状，带状或弥漫状。皮肤、黏膜上的淤斑带紫色者称紫癜。(2)血肿：在皮下、腹膜下、肾包膜下、肌间、脏器内，甚至脑组织内等部位形成的血肿为分界清楚的全血凝块，暗红或黑红色。较大的血肿，剖面常呈轮层状，还可能有未凝固的血液。时间稍久的血肿块颜色渐退，其外围带有纤维组织包囊。（六）出血(3)积血：各种浆膜腔和体腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、脑室、肾盂等腔体均可发生积血，血量多少不等，常混有凝血块。时间较长者因出现机化而在浆膜面上生长出绒毛状的灰白色纤维组织，后者甚至造成腔内器官黏连或腔室闭锁。（七）动脉血栓可见到动脉、静脉、心脏内形成的血栓。（八）血栓机化心瓣膜上有形状不规则、状似花椰菜的赘生物，质地较脆而硬，与瓣膜或心壁牢固相连，不易剥离。在切面上，表层为黄白色的血栓，深层可见从瓣膜长入的灰白色致密纤维组织条索。（九）栓塞肺动脉主干及其大分支血栓栓塞，肺动脉血栓栓塞，脂肪栓塞。（十）肾贫血性梗死1.眼观肾梗死灶在皮质部呈锥体形，底端朝着肾表面，色灰白或黄白，界限清楚；大小不一，常见的为小指甲大；稍隆起、硬实，有红色的出血和炎症反应带环绕。在肾纵切面上，黄白色的梗死灶大小不一，但都呈三角形。2.鉴别淋巴白血病：猪淋巴白血病时在肾皮质部的转移瘤块，呈界限清楚的灰白色结节，大小不一，可达指头大，其周围常有出血带围绕，肿瘤内也有出血。因此无论在肾切面上或表面部与梗死灶相似。但肿瘤灶在切面上是近圆形而不呈三角形，分布位置无一定规律。（十一）脾出血性梗死脾脏体积正常或稍增大，其边缘或表面有暗红色单个或多个，大小不等的隆起的或略高于周围组织的梗死灶，分界清楚，质度硬实。梗死灶多时，可互相融合。切面上见梗死灶呈结节状或圆锥状。锥体状的梗死灶底部位于表面，尖端指向脾脏中心。梗死灶黑红色，但中央色稍淡，较干燥，无光泽，脾结构轮廓尚能辨别。梗死灶周围有暗红色的出血性浸润带。（十二）其它梗死心肌梗死可见心肌切面上灰白色不规则形的梗死灶。脾脏梗死可见脾脏上灰白色锥体形梗死灶。脑梗死可见脑组织上的液化性坏死灶。肠出血性梗死可见暗红色的梗死肠段。四、作业观察充血、淤血、出血、梗死等器官或组织的大体标本，并叙述它们的发生原因和机理。