孙丽萍-医院感染现患率调查7-27VIP专享VIP免费

医院感染监测定义医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。辛普森医生发现病人截肢后的感染病死率因医院规模大小而异，他利用的是最基本的监测方法。Semmelweis医生通过研究产妇产褥热，为现代医院感染监测方法奠定了基础。国外发展现状医院感染监测最早可追溯到19世纪早期1970年美国CDC建立了医院感染监测系统（NNIS）1970～1985年NNIS系统一直采用全面综合性监测方法1986年NNIS系统设计了目标性监测，以补充全面综合性监测1999年1月起全面停止全面综合性监测国外发展现状与美国模式不同，有一些国家和地区主要采用横断面调查来收集医院感染监测数据。目前在部分国家的医院感染监测以医院感染现患率监测为主，如英国、西班牙等国。国外发展现状东地中海区域11.8%东南亚10.0%日本5.8%瑞典17.0%欧洲7.7%太平洋区域9.0%英国7.5%医院感染发生率美国约5.0%比利时10.3%世界卫生组织（WHO）在14个国家55所医院开展的现患率调查结果显示:1986年，在卫生部医政司的领导下，医院感染监控协调小组成立，对全国医院感染监控工作进行组织、指导和监督管理，并成立了由8所防疫站和17所医院组成的医院感染监控系统。全国医院感染监测网的建立标志着我国的医院感染管理进入了一个新的阶段。国内发展现状2001年首次开展全国范围的医院感染现况调查，以后每两年开展一次，至今共开展了五次。所有调查资料均为我国的医院感染监测工作提供了可靠的科学依据。2009年卫生部颁布《医院感染监测规范》，要求医疗机构开展医院感染监测，医院感染患病率调查应每年至少开展一次。国内发展现状我国卫生部医院感染监控管理培训基地进行了4次全国范围医院感染现患率调查表明，从2001年到2008年，四次调查医院感染患病率显下降趋势，说明我国医院感染管理已取得成效。国内发展现状2001年2003年2005年2008年97.65%98.28%97.51%98.74%医院感染实查率5.22%4.77%4.81%4.04%医院感染患病率既可以部分代表发病率资料.高质量的现患率调查能够反映医院感染的真实情况又可以部分代表目标性监测资料，如医院感染危险因素主要研究内容包括：医院人群中医院感染的发生频率、分布特点、危险因素以及控制措施的评价等。感染源易感宿主传播途径医院感染的流行病学特征医院感染的感染链：医院感染的病原菌种类随治疗方法、诊断技术、抗菌药物种类的不同而变化。20世纪50年代以前主要是革兰氏阳性球菌散发感染20世纪50年代后，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌引起医院感染的暴发流行70年代后，铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌等耐药的革兰氏阴性杆菌的检出频率明显上升，是由于氨基糖苷类和头孢菌素类抗菌药物的应用80年代以后，耐万古霉素肠球菌（VRE）、MRSA、多重耐药结核分支杆菌和产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性杆菌感染增多。真菌感染中以白假丝酵母菌为主，并且逐年增长。但近年来真菌感染和革兰氏阳性菌明显呈上升趋势，多数重症监护病房医院（ICU）感染仍以革兰氏阴性杆菌为主。医院感染的病原菌特点医院感染的分布地区分布部位分布科室分布人群分布时间分布医院感染病例调查的种类全面综合性监测目标性监测发病率调查现患率调查前瞻性回顾性医院感染病例发现方法方法敏感性由医生自己填表0.14—0.34根据发热和使用抗生素0.47—0.59根据微生物检验报告0.33—0.65检查全部病历0.90前瞻性调查0.52—0.90标准方法1.00现患率调查又称现况调查和横断面调查。它是利用普查或抽样调查的方法，收集一个特定的时间内，即在某一时点或时间内，有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其影响因素的关系。现患率调查定义医院感染现患率调查的优点1.节省人力、物力、时间2.定期或不定期的现患率调查可以了解医院内感染发生的情况3.反复进行现患率调查，可以看出医院感染的长期趋势，用于控制效果的评价4.提高医务人员感染控制意识5.调查在很短时间内获得了医院感染、抗菌药物使用情况、医院感染相关危险因素等资料，为目标性监...