冯兆巨慢性病管理服务规范主要内容做好慢性病防治工作的现实意义如何做好我县的慢性病防治工作市卫生局半年检查对我县的慢性病管理工作提出的几点意见怎样做好上级迎检考核准备工作一、做好慢性病防治工作的现实意义预防世界形势据世界卫生组织报告，当前慢性病正在严重威胁全球人的健康和生命，慢性病已是迄今世界上最主要的公共卫生问题之一。全球每年约有5700万人死于慢性病，占所有死亡人数的63%，采取行动减慢和遏制慢性病的上升趋势已成为当今全球公共卫生的当务之急。我国所面临的严峻形势我国现有超过2亿高血压患者、9700万糖尿病患者，每年死于慢性病的人数高达750万人，慢性病的死亡已经占到总死亡的85%，因慢性病过早死亡占早死总人数的75%。在我国，每小时就有300名心脑血管疾病患者死亡，100名癌症患者死亡，100名糖尿病患者死亡，对我国将造成5000多亿美元的经济损失。当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%，如不采取强有力措施，未来20年，中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长一到两倍，慢性病导致的负担将增长80%以上，严重制约着我国居民健康和社会经济发展水平。我县慢性病防治所面临的形势目前，我县慢性病患者也以成井喷式发展势头，慢性病患者人数已达13万之多，占全县总人口数的65%。其中，高血压患者11万余人，糖尿病患者2万余人。2011年我县死亡人数5184人，其中慢性病患者死亡4543人，占全县死亡总数的87.64%，同样，慢病工作对我县经济发展和社会稳定也带来了严重的威胁和考验。慢性病的发展已严重影响着我们的生活慢性病的发病率高，致残率高，死亡率高，与每个家庭息息相关，事关社会和谐与稳定。今天它的发展已严重影响着这我们社会及家庭的经济和幸福。它的高发正在快速消耗我们积累的财富，甚至已经正在“透支”我们所积累的经济和幸福红利，对此，我们必须高度重视，要增强紧迫感，正视慢性病给我国社会经济发展和人民健康带来的严重威胁与挑战，立即行动，坚决遏制住慢性病的高速发势头，对保障国民健康和幸福、保持社会稳定和发展具有重大意义。二、基层工作人员应如何做好慢性病防治工作国内外经验表明，慢性病是可以有效预防和控制的疾病。30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识不断提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。多年来在我国示范地区开展的工作已经积累了大量成功经验，并初步形成了具有中国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。2012年5月8日，卫生部联合发改委，教育部，科技部等15部委联合下发了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的通知，确立了要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。文件的下发，为今后我们开展慢性病防治工作提供了有力条件。要点早发现、早控制并及时进行随访调动患者的积极性健康教育健康促进加强管理与考核强化对医护人员的培训早发现、早控制并及时进行随访在建立家庭健康档案的基础上，根据不同年龄段、性别、健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活方式指导，并通过上门或电话随访了解干预效果，进行动态健康指导。按照居民健康档案管理要求，可实行预约随访和上门随访相结合的方式，严格按管理的级别安排随访时间、次数，以提高随访率。随访时要根据患者病情及时调整用药情况，使慢病管理各项措施落到实处。调动患者的积极性对于慢性病患者，要调动患者的积极性，使其能够自觉进行健康计划。并且教会其自我监测，自我管理。在健康教育的基础上，慢性病患者有了一定的健康文化能力，我们就可以教会患者根据自己的病情，适时实时调控。例如糖尿病的患者，通过健康教育已经了解糖尿病的基础知识和治疗...
