呼吸系统常见疾病呼吸系统常见疾病的主要症状和体征的主要症状和体征一、大叶性肺炎一、大叶性肺炎（（LobarpneumoniaLobarpneumonia））11．病因．病因肺炎链球菌引起，呈大叶性分布的肺部炎症肺炎链球菌引起，呈大叶性分布的肺部炎症22．症状．症状多见于青壮年多见于青壮年,,突发的寒战、发热、胸痛、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰咳嗽、铁锈色痰33．体征．体征（（11）一般状态）一般状态急性病容，脸色潮红，呼吸困难，急性病容，脸色潮红，呼吸困难，鼻翼扇动，严重者紫绀、黄疸鼻翼扇动，严重者紫绀、黄疸（（22）胸部检查（肺实变体征））胸部检查（肺实变体征）①①视诊：胸廓对称、患侧呼吸运动↓视诊：胸廓对称、患侧呼吸运动↓②②触诊：气管居中，患侧胸廓扩张度↓触诊：气管居中，患侧胸廓扩张度↓语颤↑，可有胸膜摩擦感语颤↑，可有胸膜摩擦感③③叩诊：患侧浊或实音、肺下界移动度↓叩诊：患侧浊或实音、肺下界移动度↓④④听诊：患侧可有管状呼吸音、捻发音、听诊：患侧可有管状呼吸音、捻发音、水泡音、语音共振↑，可有胸膜摩擦音水泡音、语音共振↑，可有胸膜摩擦音44．实验室检查．实验室检查血象：血象：WBC↑N↑WBC↑N↑痰涂片：可找到痰涂片：可找到GG++球菌球菌痰培养：可有致病菌痰培养：可有致病菌55．．XX线检查线检查呈大叶均匀模糊的阴影呈大叶均匀模糊的阴影正位片正常大叶性肺炎二、慢性支气管炎并发肺气肿二、慢性支气管炎并发肺气肿1.1.概念：概念：慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症其周围组织的慢性非特异性炎症肺气肿是指肺终末细支气管远端气腔肺气肿是指肺终末细支气管远端气腔（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）出现异常持久的扩张泡）出现异常持久的扩张支气管慢支气管慢性炎症性炎症管腔狭窄不管腔狭窄不完全阻塞完全阻塞肺泡残气增多肺泡残气增多肺气肿肺气肿肺组织肺组织营养障碍营养障碍肺泡融合肺泡融合成肺大泡成肺大泡损害肺组织损害肺组织和细胞壁和细胞壁炎症细胞释放蛋白分解酶破坏小支气管壁软骨吸气容易吸气容易呼气困难呼气困难肺泡弹性肺泡弹性血流血流2.2.发病机制：发病机制：11．症状．症状起病缓慢，慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，起病缓慢，慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，秋冬加剧，每年累计秋冬加剧，每年累计3m3m以上，连续以上，连续22年以上年以上气短，胸闷，活动时明显气短，胸闷，活动时明显22．体征．体征慢性支气管炎，可无体征慢性支气管炎，可无体征肺气肿肺气肿①①视诊：桶状胸，呼吸运动↓视诊：桶状胸，呼吸运动↓②②触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，语颤↓触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，语颤↓③③叩诊：双肺呈过清音，肝浊音界↓，心浊音叩诊：双肺呈过清音，肝浊音界↓，心浊音界↓，肺下界↓，肺下界移动度↓界↓，肺下界↓，肺下界移动度↓④④听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气音延长，双侧听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气音延长，双侧肺底部可听到小水泡音，散在干啰音、肺底部可听到小水泡音，散在干啰音、语音共振↓语音共振↓33．．XX线检查线检查双肺透亮度增强，肺纹理增粗，双肺透亮度增强，肺纹理增粗，肋间隙增宽，膈肌低平肋间隙增宽，膈肌低平44．肺功能测定．肺功能测定通气功能减退，时间肺活量↓，通气功能减退，时间肺活量↓，残气量↑残气量↑肺气肿三、支气管哮喘三、支气管哮喘11．症状．症状反复发作性呼气性呼吸困难，反复发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音伴有哮鸣音22．体征．体征(1)(1)一般状态一般状态端坐呼吸，呼气性呼吸困难，紫绀端坐呼吸，呼气性呼吸困难，紫绀(2)(2)胸部检查胸部检查①①视诊：胸部饱满，呼吸运动↓视诊：胸部饱满，呼吸运动↓②②触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，语颤↓语颤↓③③叩诊：过清音，肺下界下移，叩诊：过清音，肺下界下移，肺下界移动度↓肺下界移动度↓④④听诊：两肺布满干啰音，也可听听诊：两肺布满干啰音，也可听到湿啰音，语音共振↓到湿啰音，语音共振↓四、胸腔积液四、胸腔积液是指胸膜的壁层...
