品管圈活动成果报告风湿免疫科圈的组成圈名：文新圈组圈日期：2017-04-01成员人数：7平均年龄：30.14圈长:裴姝婷辅导员：胡玲所属单位：九江市第一人民医院风湿免疫科圈员：吕晓燕、陈倩倩、邵婷、梁芳、曹青青、吴民亚活动主题：提高护理文书书写质量与及时性活动时间：2017年4月至2017年7月主题选定1.以评分法进行主题评价，每个圈员对每一个主题、每一个评价项目均要打分。2.票达分数：优5分，一般3分，差1分。3.各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位，第一顺位为本活动的主题。主题评价题目院方政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定病房管理3.293.862.432.1411.726提高护士手卫生的依从性4.433.862.431.8612.584提高护士与患者沟通的依从性3.293.863.02.1412.295降低针刺伤3.573.863.262.4313.123提高住院患者满意度3.864.142.433.013.432提高护理文书书写及时性与质量4.715.05.04.7119.421★评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个部门配合3偶尔听说过较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决选题背景护理文书是医疗文件的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理的原始文字记载，记载了患者接受治疗的全过程，具有重要的法律意义，对解决医疗事故有不容质疑的举证责任。护理文书质量体现了护理人员的专业技术水平，是衡量临床护理工作与管理水平的重要指标。选题理由对患者而言对护士而言对科室而言促使护士加强理论知识的学习，提升护士的文书书写能力与规范性可以迅速提高各层级护士正确书写护理文书的质量对医院而言通过高质量的文书书写可以反映出医院的整体护理水平和护士的整体综合素质；避免因护理文书书写不当而引起的医疗纠纷可以及时反映病情变化及给予的治疗过程圈名票数文新圈7文汇圈3及书圈1活水圈0文书圈2护理文书，护患安全行1圈名选定圈名意义在风湿科这个温馨的大家庭里，护理人员细心、耐心的守护患者，严密观察并及时详细记录的病情变化，促进患者早日康复文新圈文新圈红十字:代表了医院文字：代表着我们的护理文书书写，体现我们这次的品管圈主题翅膀：象征着我们白衣天使，辛勤的劳作在临床一线，默默的守护患者，严密观察并及时详细记录的其病情变化，促其早日康复出院绿叶：象征着生命力，代表无穷的希望；同时也寓意着我们白衣天使的无私奉献。活动计划表注：……表示计划线——表示实施线半月周期活动项目04.01-1504.16—3005.01—1505.16-3106.01-1506.16-07.01品管方法负责人123451234512345123451234512345主题选定…头脑风暴法、评价法裴姝婷选出圈名和圈徽……头脑风暴法裴姝婷活动计划拟定…甘特图裴姝婷、陈倩倩现状把握………………查检表梁芳、邵婷目标设定…柏拉图吕晓燕解析……鱼骨图、头脑风暴法陈倩倩、曹青青对策拟定……头脑风暴法、评价法吴民亚、邵婷对策实施与检讨……………………………PDCA裴姝婷、吕晓燕、陈倩倩、梁芳效果确认……………柏拉图、雷达图裴姝婷、梁芳标准化……………制度、流程邵婷、陈倩倩检讨与改进……总结资料、头脑风暴法吕晓燕、曹青青资料整理及发表…PPT裴姝婷现状把握（一）数据收集从4月13日到4月30日对本科室新入院患者的65份在架病例进行随机抽查，抽查内容包括：体温单、入院评估单、健康教育单、日常护理分级、护理记录单，收集护理记录存在的问题，汇总问题并进行总结，存在的问题主要为：入院护理评估单主诉不符、评估单漏项、护理记录不连续、体温单漏测体温、日常护理分级与病情不符合、护理记录内容不规范、病情变化时护理记录单未体现、血糖单漏登记血糖。问题例数医护主诉不符34护理记录不连续20体温单漏项9日常护理评分与病情不符8评估单漏项7护理记录不规范3病情变化护理记录未体现2血糖单漏登记1（二）PDCA数据收集结果的分析针对以上护理文书记录存在的问题，进行原因分析，主要原因为有：护士的自身业务能力不够、工作责任心不强、电脑不够用、工作量大，护士配置不足等。主要原因次数百分比累计分数自身专业能力不足2843.0743.08工作责任心不够2335.3878.46电脑不够用46.1584.61护士不足34...
