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人民卫生出版社1儿童少年行为和情绪障碍荆州市精神卫生中心聂艳2014-07-08人民卫生出版社2概述儿童少年期行为障碍注意缺陷与多动障碍品行障碍抽动障碍刻板性运动障碍、拔毛癖儿童少年期情绪障碍分离性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍选择性缄默症授课提纲人民卫生出版社3儿童少年(childandadolescent)身体生长和心理发展成熟之前(18岁前)儿童少年期精神障碍分类起病于任何年龄,与成人相同起病于儿童少年期,以行为和情绪异常为主要临床表现(本节讲授内容)概述人民卫生出版社4授课提纲概述儿童少年期行为障碍注意缺陷与多动障碍品行障碍抽动障碍刻板性运动障碍、拔毛癖儿童少年期情绪障碍分离性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍选择性缄默症人民卫生出版社5定义以注意不集中和注意持续时间短暂活动过多和冲动为主要临床表现造成患者学业困难和人际关系不良常见行为障碍注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社6注意缺陷与多动障碍患病率国外学龄儿童3%~5%国内1.5%~10%男:女患者性别比4~9:1人民卫生出版社7病因和病理机制中枢神经系统NE,DA,5-HT水平不足大脑抑制功能不足,难以过滤无关刺激患者对外来刺激不加选择地作出反应注意缺陷、冲动多动NE:去甲肾上腺素DA:多巴胺注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社8临床表现病例男,10岁,3年级学生幼儿:活动多,喜欢追逐打闹,欺负同学,不能安静听老师讲故事小学:上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄文具、下座位,作业马虎,学习成绩差经常激惹同学,发生纠纷,不受大家欢迎,经常遗失书本和其他学习用具;不合心意时大吵大闹家庭作业边做边玩,必须家长督促韦氏智力测验:全智商102(言语109,操作89)注意缺陷与多动障碍ADHD的共患疾病对立违抗障碍40%心境障碍25%品行障碍14%11%单纯ADHD31%抽动障碍焦虑障碍28%注意缺陷与多动障碍ADHD诊断要点起病年龄?7岁前严重程度?成绩差人际关系差表现一致?居家、教室公共场所确切症状?注意缺陷多动冲动人民卫生出版社11鉴别诊断精神发育迟滞品行障碍心境障碍儿童孤独症注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社120204060801005岁10岁15岁20岁成人多动冲动注意缺陷病程和预后注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社13人民卫生出版社14治疗—心理治疗行为治疗认知行为治疗心理社会干预(家庭、学校)注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社15治疗药物中枢兴奋剂—哌甲酯短效剂、长效控释剂增加去甲肾上腺素、多巴胺中枢兴奋剂—托莫西汀增加去甲肾上腺素、5-HT效果:促进认知活动和注意集中注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社16授课提纲概述儿童少年期行为障碍注意缺陷与多动障碍品行障碍抽动障碍刻板性运动障碍、拔毛癖儿童少年期情绪障碍分离性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍选择性缄默症人民卫生出版社17品行障碍(conductdisorder)定义儿童少年持久性违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规则侵犯他人或公众利益的行为人民卫生出版社18流行病学国内调查患病率1.45%~7.35%男女之比为9:1患病高峰年龄13岁品行障碍(conductdisorder)人民卫生出版社19病因及发病机制生物学因素遗传:同病率单卵双生子高于双卵双生子雄性激素环境因素不良家庭因素、社会因素品行障碍(conductdisorder)人民卫生出版社20临床表现:病例男,15岁,初三学生从小十分调皮,喜欢恶作剧,经常欺负小朋友父母认为孩子欺负别人说明有能力,当众表扬夸奖他能干、聪明、心眼多,勇敢老师对家长说孩子是问题儿童,希望家长多加管教,但家长都未重视初一开始经常逃学去网吧撒谎说同学过生日,学校要交钱等骗取父母的钱,不给则大发脾气,砸家具偷父母的钱,抢小朋友的零花钱离家出走,夜不归宿,多次被找回后遭父亲严厉惩罚,均不见效品行障碍(conductdisorder)人民卫生出版社21诊断依据反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为持续半年以上明显影响同伴、师生、亲子关系或学业不是心理发育障碍、其他精神障碍或神经系统疾病所致品行障碍(conductdisor...

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