非霍奇金式淋巴瘤VIP免费

非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤省立医院杨哲省立医院杨哲NHL的病理分类NHLNHL病理分类演变病理分类演变7070年代前：年代前：RappaportRappaport分类——形态学分类分类——形态学分类7070年代后：年代后：LukesLukes和和CollinsCollins分类——免疫学分类分类——免疫学分类KielKiel分类——免疫学分类分类——免疫学分类19751975年多次修订年多次修订19921992年最新分类年最新分类WorkingFormulationWorkingFormulation（（MFMF）分类，）分类，19821982年年RealReal分类（修订欧美淋巴瘤分类）分类（修订欧美淋巴瘤分类）19941994年年WHOWHO的的20002000年新分类：包括所有淋巴造血系统恶性肿瘤，年新分类：包括所有淋巴造血系统恶性肿瘤，继承继承RealReal分类原则，使淋巴瘤分类、诊断趋于一致。分类原则，使淋巴瘤分类、诊断趋于一致。NHL工作分类(1982)中度恶性低度恶性高度恶性A.小淋巴细胞B.滤泡性小核裂细胞C.滤泡性大小细胞混合D.滤泡性大细胞E.弥漫性小核裂细胞F.弥漫性大小细胞混合G.弥漫性大细胞H.疫母细胞型I.淋巴母细胞淋巴瘤J.小无裂细胞型：伯基特淋巴瘤K.其它淋巴瘤B细胞小淋巴细胞（B）滤泡性中心细胞免疫母细胞肉瘤（B）浆样淋巴细胞T细胞小淋巴细胞（T）曲核淋巴细胞皮肤T细胞淋巴瘤免疫母细胞肉瘤（T）NHLLukes和Collins分类既往淋巴瘤分类原理的缺陷工作分类根据形态、治疗结果和预后分类。Kiel分类根据相应的正常组织来源分类。工作分类的缺陷一种分类包括多种病理类型未考虑基因表型和免疫表型:T/B低、中、高度恶性分组依赖于70年代前治疗的生存率,非自然病程.未包括新的病理类型工作分类的缺陷一种分类包括多种病理类型小淋巴细胞淋巴瘤B细胞慢性淋巴细胞白血病套细胞淋巴瘤结外边缘带B细胞MALT淋巴瘤免疫母细胞淋巴瘤弥漫性大细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤REAL和WHO淋巴瘤分类原理形态学免疫表型基因特征相应的正常组织成份临床特征NHLREAL分类1994(1)B细胞淋巴瘤I。前身B细胞肿瘤II。外周B细胞肿瘤前身B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤1.小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病2.淋巴浆样细胞淋巴瘤（免疫母细胞瘤）3.套细胞淋巴瘤4.滤泡中心淋巴瘤5.边缘带B细胞淋巴瘤结外:低度恶性B细胞粘膜相关淋巴瘤结内:单核细胞样B细胞淋巴瘤6.脾边缘带淋巴瘤7.毛细胞白血病8.浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤9.弥漫性大B细胞淋巴瘤亚型:原发性纵膈B细胞淋巴瘤10.伯基特淋巴瘤11.高恶伯基特样B细胞淋巴瘤B细胞淋巴瘤II外周B细胞淋巴瘤REAL分类(2)T细胞和NK细胞淋巴瘤I前体T细胞淋巴瘤II外周T和NK细胞淋巴瘤前身T细胞淋巴瘤/白血病1.T细胞慢性淋巴细胞白血病2.大颗粒淋巴细胞白血病3.蕈样霉菌病/Sezary综合症4.外周T细胞淋巴瘤，非特殊型肝脾T细胞淋巴瘤皮肤脂膜炎性T细胞淋巴瘤REAL分类(3)5.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤6.血管中心性淋巴瘤7.肠T细胞淋巴瘤8.成人T细胞淋巴瘤/白血病9.间变性大细胞淋巴瘤，T/裸细胞型10.间变性大细胞淋巴瘤，霍奇金样(暂定)T细胞和假设NK细胞淋巴瘤REAL分类(4)WHO和REAL分类的比较(1)前体B-cell淋巴瘤ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150B淋巴母细胞淋巴瘤B淋巴母细胞淋巴瘤外周B-cell淋巴瘤(11种)(12种)B慢性淋巴细胞白血病/B慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤/小淋巴细胞淋巴瘤幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病淋巴浆细胞淋巴瘤淋巴浆细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤滤泡中心细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤边缘带B细胞淋巴瘤结外粘膜相关结外边缘带B细胞淋巴瘤结内*淋巴结内边缘带B细胞淋巴瘤脾边缘带B细胞淋巴瘤*脾边缘带B细胞淋巴瘤REAL分类WHO分类*建议分型WHO和REAL分类的比较(2)ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150外周B-cell淋巴瘤毛细胞白血病毛细胞白血病弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤REAL分类WHO分类Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤(包括Burkitt样淋巴瘤)高度恶性B细胞淋巴瘤,Burkitt样*前体T-cell淋巴瘤T淋巴母细胞淋巴瘤T淋巴母细胞淋巴瘤浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤*建议...