一、红细胞•贫血红细胞(RBC)总数、血红蛋白(Hb)量、红细胞比积（Hct）减少，低于正常值。．一）确定有无贫血•1.成人贫血的诊断标准•男女•Hb(g/L)<120<110,100•Hct<0.40<0.35•RBC(×1012/L)<4.0<3.52.小儿贫血的诊断标准Hb（g/L）10天内<145>1月<90>4月<1006月-6岁<1106~14岁<120二）确定贫血的严重程度以Hb(g/L)表示：极重度<30重度31~60中度61~90轻度91~120三）确定贫血的类型1计算MCV、MCH及MCHC贫血的类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC病因正细胞性82~10027~340.32~0.36失血、急性溶血、再障、白血病小细胞低色素性<80<26<0.32缺铁性贫血、铁粒幼、Hb病单纯小细胞性<80<260.32~0.36感染、中毒、尿毒症大细胞性>100>340.32~0.36B12、叶酸缺乏二、红细胞体积分布宽度•红细胞体积分布宽度（RDW）是红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不均的客观指标。RDW多采用RDW-CV和RDW-SD表示。•RDW-CV和RDW-SD都是红细胞大小不等（红细胞大小变化）的精确指标。•RDW增大提示存在混合细胞群。若存在两种细胞群，无论是小细胞群混合正常细胞，还是大细胞群混合正常细胞，都会使分布曲线增宽而RDW增大。•正常红细胞分布宽度变化很小。•作为红细胞大小不等的定量报告。•慢性疾病、急性失血、再障、镰状红细胞疾病的红细胞体积分布宽度可以正常。•RDW与MCV结合，对贫血分类和鉴别诊断有临床意义。Bessman（1983年）提出了贫血的MCV/RDW分类法（表3-21）标本干扰因素分析参数标本干扰因素HGB脂血症（＞7g/L）、异常血浆蛋白、严重白细胞增多[＞（10～250）×109/L]、胆红素增高（＞330mg/L）、体内溶血、红细胞溶解抵抗、肝素、血红蛋白结晶、用非氰化物试剂在低于25℃测定血红蛋白HCT冷凝集、严重白细胞增多（＞10×109/L）、异常红细胞脆性、球形红细胞增多MCVWBC增高伴大红细胞贫血、高血糖、体外溶血、巨大血小板增多、冷凝集、自凝集、冷球蛋白、高浓度血小板、红细胞碎片＜36μl、红细胞僵硬、血小板卫星现象、白细胞碎片、小红细胞，异常血浆蛋白、高葡萄糖血症、不可逆镰形红细胞NRBC#小淋巴细胞RDW-CV随RBC影响因素而变化RET#RET%冷凝集、诊断性荧光染料（如巨大或凝聚的血小板荧光）、荧光药物、疟疾三、血小板血小板是止血、凝血检查最常用的筛选试验之一参考值（100-300）×109/L•1、血小板数量随着时间和生理状态的不同而变化•午后略高于早晨•春季低于冬季•平原居民低于高原居民•月经前减低，月经后增高•妊娠中晚期增高，分娩后减低•运动、饱餐后增高，休息后恢复•静脉血的血小板比毛细血管血高10%2、某些药物也可引起血小板变化1）增多：避孕药、雌激素、肾上腺素、头孢菌素类、干扰素、类固醇、普萘洛尔、免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等2）减少：对乙酰氨基酚、阿司匹林、化疗药物、氯霉素、H2受体阻断剂、盐酸氯喹、氯噻嗪、奎尼丁、苯妥英、利福平、磺胺、氯霉素、硝酸甘油、三环类抗抑郁药•3、血小板减少是引起出血常见原因•（20-50）×109/L轻度出血或手术后出血•低于20×109/L可有较严重出血•低于5×109/L可导致严重出血•血小板减少•1）生成障碍：急性白血病、再障、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼贫等•2）破坏过多;特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等•3）消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜•4）分布异常：脾大、血液被稀释等•5）先天性：新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等•血小板增多：绝对值>400×109/L•1）原发性：慢粒、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等•2）反应性：急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等•3）其他：外科手术后、脾切除四、血小板系列参数•一）血小板平均体积，MPV•二）血小板分布宽度，PDW•三）大血小板比率，P-LCR血小板平均体积MPV•1．鉴别PLT减低时的病因•2．评估骨髓造血功能•3．MPV与血小板功能关系•4．MPV、PLCR和PDW•5．MPV与PLT1）.鉴别Plt减低的原因：Plt减低时：MPV可能原因常见疾病正常/增高骨髓增生好Plt破坏增多特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等正常/减低骨髓造血功能损伤再生障碍性贫血减低骨髓病变急性白血病、艾滋病等2）.评估骨髓...
