白细胞减少症白细胞减少症和和粒细胞减少症粒细胞减少症Leukopenia&GranulocytopeniaLeukopenia&Granulocytopenia一、概述一、概述1.1.定义定义白细胞减少症白细胞减少症外周血白细胞计数持续低于外周血白细胞计数持续低于4.0×104.0×1099//LL的的一组综合征（一组综合征（粒细胞减少症粒细胞减少症）；）；中性粒细胞减少症（中性粒细胞减少症（neutropenianeutropenia））外周血中性粒细外周血中性粒细胞绝对值持续低于胞绝对值持续低于2.0×102.0×1099//LL；；粒细胞缺乏症（粒细胞缺乏症（agranulocytosisagranulocytosis））低于低于0.5×100.5×1099//LL。。粒细胞生成减少和成熟障碍粒细胞生成减少和成熟障碍（最常见）（最常见）生成减少生成减少----化学药物、电离辐射、严重感染等引起骨髓损伤化学药物、电离辐射、严重感染等引起骨髓损伤成熟障碍成熟障碍----叶酸或叶酸或vitB12vitB12缺乏、缺乏、MDSMDS、、急粒等致早期粒细胞急粒等致早期粒细胞成熟障碍而在骨髓内死亡（无效增生）成熟障碍而在骨髓内死亡（无效增生）粒细胞破坏或消耗过多粒细胞破坏或消耗过多脾亢、抗感染及免疫性机制破坏脾亢、抗感染及免疫性机制破坏粒细胞分布异常粒细胞分布异常假性粒细胞减少、血透、脾亢假性粒细胞减少、血透、脾亢粒细胞释放障碍粒细胞释放障碍（罕见）（罕见）惰性白细胞综合征（粒细胞对趋化因子不敏感、粒细胞膜缺陷或肌动惰性白细胞综合征（粒细胞对趋化因子不敏感、粒细胞膜缺陷或肌动蛋白微丝收缩功能缺陷所致。骨髓内成熟粒细胞数量正常，但释放至周围蛋白微丝收缩功能缺陷所致。骨髓内成熟粒细胞数量正常，但释放至周围血和组织的粒细胞减少。）血和组织的粒细胞减少。）2.2.病因和发病机制病因和发病机制下一张粒细胞生成后体内分布情况：粒细胞生成后体内分布情况：循环池循环池进入外周血进入外周血骨髓中成熟粒细胞边骨髓中成熟粒细胞边缘池缘池（贮备池）进入组织（贮备池）进入组织返回返回可引起白细胞减少的常用药物可引起白细胞减少的常用药物类别类别药物药物抗癌药抗癌药氮芥、马利兰、环磷酰胺、氮芥、马利兰、环磷酰胺、66－巯基嘌呤、氨甲喋呤、阿糖胞苷、－巯基嘌呤、氨甲喋呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、噻替哌、柔红霉素、阿霉素氟脲嘧啶、噻替哌、柔红霉素、阿霉素解热镇痛药解热镇痛药氨基比林、安替比林、保泰松、安乃近、消炎痛氨基比林、安替比林、保泰松、安乃近、消炎痛抗甲状腺药抗甲状腺药硫氧嘧啶类、他巴唑、甲亢平硫氧嘧啶类、他巴唑、甲亢平抗癫痫药抗癫痫药苯妥英钠、三甲双酮、巴比妥类苯妥英钠、三甲双酮、巴比妥类磺胺类磺胺类磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、磺胺异恶唑磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、磺胺异恶唑抗生素抗生素氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、头孢菌素氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、头孢菌素抗结核药抗结核药异烟肼、异烟腙、对氨水杨酸、氨硫脲（异烟肼、异烟腙、对氨水杨酸、氨硫脲（TBITBI））利福平利福平抗疟药抗疟药奎宁、扑疟奎啉、伯氨奎啉奎宁、扑疟奎啉、伯氨奎啉抗组织氨药抗组织氨药苯海拉明、吡立苯沙明（扑敏宁）苯海拉明、吡立苯沙明（扑敏宁）抗糖尿病药抗糖尿病药甲苯磺丁脲（甲苯磺丁脲（D860D860）、）、氯磺丙脲氯磺丙脲心血管病药心血管病药普鲁卡因酰胺、心得安、甲基多巴、利血平、奎尼丁普鲁卡因酰胺、心得安、甲基多巴、利血平、奎尼丁利尿药利尿药汞利尿剂、利尿酸、乙酰唑胺、氢氯噻唑汞利尿剂、利尿酸、乙酰唑胺、氢氯噻唑其他其他吩噻嗪、铋、锑、有机砷、山道年、青霉胺吩噻嗪、铋、锑、有机砷、山道年、青霉胺返回3.3.分型分型型别型别发病原理发病原理ⅠⅠ型型粒细胞的生成减少，骨髓粒细胞系的增生低下粒细胞的生成减少，骨髓粒细胞系的增生低下或再生障碍。或再生障碍。ⅡⅡ型型粒细胞的无效生成，骨髓中粒细胞生成后寿命粒细胞的无效生成，骨髓中粒细胞生成后寿命短，在释放前即被破坏。骨髓粒系虽可有代偿短，在释放前即被破坏。骨髓粒系虽可有代偿性增生，但成熟后细胞仍然减少。性增生，但成熟后细胞仍然减少。ⅢⅢ型型外周血中粒细胞的寿命缩短，破坏增加，或／外周...
