早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注及生存质量的影响_宋健VIP专享VIP免费

中国临床神经外科杂志2013年5月第18卷第05期ChinJClinNeurosurg，May2013，Vol.18，No.5【摘要】目的探讨早期（去骨瓣减压术后1~3月）颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注以及生存质量的影响。方法自2009年3月至2011年12月收治颅骨缺损患者25例，在去骨瓣减压术后1~3个月内行颅骨修补术，修补术前1d和术后3月分别行磁共振灌注成像检查评估患者脑灌注水平，并采用世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者生存质量进行评估。结果颅骨修补术后患者脑灌注水平显著上升[灌注异常指数：术前为0.41±0.15，术后为0.26±0.12；两者相较相差显著（P<0.01）]，术后患者生存质量显著改善[WHOQOL-BREF评分：术前为1.76±1.01，术后为3.02±1.28；两者相较相差显著（P<0.01）]。结论早期颅骨修补术能够显著改善颅骨缺损患者脑灌注，并有助于患者生存质量的改善。【关键词】颅骨缺损；颅骨修补术；早期；脑灌注；生存质量【文章编号】1009-153X（2013）05-0274-002【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R628;R651.1+5Effectsofearlycranioplastyoncerebralperfusionandlifequalityinpatientswithskulldefects(reportof25cases)SONGJian1,DUHao1,LIUMin2,HUANGHe1,HEYuan-zhi1,LIDe-pei1,WUYue1,XUGuo-zheng1.1.DepartmentofNeurosurgery,WuhanGeneralHospital,GuangzhouCommand,PLA,Wuhan430070,China;2.DepartmentofNeurosurgery,The457thHospital,PLA,Wuhan430012,China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofearlycranioplastyonthecerebralperfusionandlifequalitylifeinthepatientswithskulldefects.MethodsThecranioplastywasperformedinourhospital1~3monthsafterdecompressivecraniectomyin25patientsfromMarch,2009toDecember,2011,inwhom,thecerebralperfusionandlifequalitywereassessedrespectivelybyMRperfusionweightedimagingandWHOqualityoflifescalebrief(WHOQOL-BREF)questionnairebeforeandafter3monthsthecranioplasty.ResultsTheabnormalindexAofcerebralperfusion(0.26±0.12)wassignificantlylower3monthsafterthecranioplastythanthat(0.41±0.15)beforethecranioplasty(P<0.01).WHOQOL-BREFquestionnairescore(3.02±1.28)wassignificantlyhigher3monthsafterthecranioplastythanthat(1.76±1.01)beforethecranioplasty(P<0.01).ConclusionItissuggestedthattheearlycranioplastyishelpfultoimprovingthecerebralperfusionandlifequalityinthepatientswithskulldefects.【Keywords】Skulldefects;Earlycranioplasty;Cerebralperfusion;Qualityoflife早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注及生存质量的影响宋健杜浩刘敏黄河何远志李德培吴越徐国政●论著●去骨瓣减压术所致的大范围颅骨缺损，可引起患者颅内压平衡失调及不同程度的脑脊液动力学紊乱，从而引起临床上一系列神经症状，影响患者神经功能的恢复[1]。2009年3月至2011年12月收治大骨瓣减压术致颅骨缺损患者25例，在去骨瓣减压术后1~3月行颅骨修补术，修补术前后分别行MR灌注成像（perfusionweightedimaging，PWI）检查，并采用世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOqualityoflifescalebrief，WHOQOL-BREF）对患者生存质量进行评估。1临床资料1.1纳入标准及排除标准纳入标准：①因颅内压增高行面积大于4cm×5cm以上的单侧去骨瓣减压术病人；②颅骨修补术距去骨瓣减压术时间间隔为1~3个月；③修补术前行头颅CT检查排除其他颅内器质性病变。排除标准：颅骨修补术前出现感染、头皮愈合不良等并发症患者。1.2一般资料本组25例患者中，男16例，女9例；年龄15~65岁，平均（30.4±12.5）岁；颅骨缺损面积4cm×5cm~15cm×20cm，平均（112.3±18.2）cm2；颅骨缺损修补距去骨瓣减压术时间为1~3个月，平均2.25个月；缺损原因：高血压脑出血3例，动脉瘤出血1例，急性颅脑损伤21例（其中行内减压18例）。1.3临床表现本组25例患者中，具有局灶性神经功能障碍表现者19例（轻瘫11例，失语8例），癫痫发doi:10.3969/j.issn.1009-153X.2013.05.006基金项目：军队十二五重点项目（BWS11J066）作者单位：430070武汉...