柳州医专内科教研室孙素红慢性阻塞性肺气肿病因发病机制病理和病理生理概述目录实验室和其他检查诊断治疗并发症临床表现定义：概述阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病
病因常继发于慢性支气管炎等感染吸烟大气污染职业性粉尘和有害气体的长期吸入过敏发病机制病理和病理生理1
肺脏的变化2
肺血管和心脏的变化3
肺功能的变化一、肺脏的变化病理和病理生理肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色
•镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏
病理和病理生理一、肺脏的变化一、肺脏的变化病理和病理生理病理分型：小叶中央型全小叶型间隔旁型不规则型狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管
扩张：2、3级呼吸性细支气管
病理和病理生理小叶中央型病理和病理生理全小叶型狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端临床表现症状：逐渐加重的呼吸困难
体征：具有特异性
临床表现在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难
劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难
一、症状临床表现1
气肿型（PP型）2
支气管炎型（BB型）一、症状临床表现肺气肿征：望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出
二、体征听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远
合并感染时肺部可有湿罗音
如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病
桶状胸返回实验室和其他检查X线胸片检查肺功能检查血气分析X线胸片检查实验室和其他检查•肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小
FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通气量）＜80%
血气分析PaO2↓，PaCO2↑或正常实验室和其他检查呼吸功能检查返回诊断1
慢性肺脏疾病史，肺气肿体征2
