心脏除颤仪的操作指引心脏除颤仪的操作指引内容提要内容提要一、除颤仪的种类一、除颤仪的种类二、电除颤的适应症及目的二、电除颤的适应症及目的三、电除颤的注意事项三、电除颤的注意事项四、除颤仪的检测及保养四、除颤仪的检测及保养五、非同步电除颤操作示范五、非同步电除颤操作示范概述概述电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。临电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。临床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者，发生室颤后，若不能及时抢救，目击者，发生室颤后，若不能及时抢救，可迅速危及患者生命。可迅速危及患者生命。据文献报道，有心脏骤停或持续据文献报道，有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅2020%%左右，而早期电除颤有效率高达左右，而早期电除颤有效率高达90%90%，，因此护士应能迅速识别室颤图形，并迅速因此护士应能迅速识别室颤图形，并迅速掌握电除颤技术，争分夺秒为后续的抢救掌握电除颤技术，争分夺秒为后续的抢救治疗赢得宝贵时间十分重要治疗赢得宝贵时间十分重要。。适应证适应证：：室颤、室扑、无脉性室速及药物难以转复的房室颤、室扑、无脉性室速及药物难以转复的房颤、室上速。颤、室上速。目的目的：：纠正室性、房性心律失常。纠正室性、房性心律失常。原理原理：：11、、心肌纤维瞬间同时除极，心脏停跳，以消除异位兴奋心肌纤维瞬间同时除极，心脏停跳，以消除异位兴奋灶，恢复窦性心律。灶，恢复窦性心律。22、瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，消除心室、瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，消除心室颤动（包括心室扑动）。颤动（包括心室扑动）。33、使用高能量的电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗、使用高能量的电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种心律失常。多种心律失常。非同步与同步的选择非同步与同步的选择非同步电复律非同步电复律是指除颤仪在心动周期的任是指除颤仪在心动周期的任何时间都可放电。适用于室颤、室扑、无何时间都可放电。适用于室颤、室扑、无脉性室速、心脏骤停。脉性室速、心脏骤停。同步电复律同步电复律是指除颤仪由是指除颤仪由RR波的电信号激波的电信号激发放电。适用于房扑、房颤、室上速、室发放电。适用于房扑、房颤、室上速、室速等快速心律失常。速等快速心律失常。成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的推成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的推移，除颤成功的机会迅速下降，每过移，除颤成功的机会迅速下降，每过11分分钟约下降钟约下降7--8%7--8%。如心搏停止后。如心搏停止后11分钟内分钟内除颤，存活率可达除颤，存活率可达90%90%；；55分钟后下降到分钟后下降到约约50%50%；；77分钟后约分钟后约30%30%；；9--119--11分钟约分钟约110%0%；大于；大于1212分钟则只有分钟则只有2--5%2--5%。。用物准备用物准备除颤仪除颤仪电插板电插板导电糊或盐水纱块导电糊或盐水纱块纱块纱块操作要点操作要点一、非同步电复律一、非同步电复律11、将电除颤器推至病人床边。、将电除颤器推至病人床边。22、连接心电监护导联线通过心电示波确认室颤的、连接心电监护导联线通过心电示波确认室颤的存在存在,,或紧急情况下盲目除颤。或紧急情况下盲目除颤。33、接通除颤器的电源或直接用蓄电池电源、接通除颤器的电源或直接用蓄电池电源,,打开打开开关开关,,并将选择按钮置于“非同步”的位置（除并将选择按钮置于“非同步”的位置（除颤仪开机后默认为非同步）。颤仪开机后默认为非同步）。44、电极板涂上导电糊或垫上盐水纱布、电极板涂上导电糊或垫上盐水纱布。。55、、选择能量选择能量,,单相波除颤用单相波除颤用200-360J200-360J（一般单相（一般单相除颤用除颤用200J200J或或300J,300J,若不成功可增加到若不成功可增加到360J360J））,,直线双相波用直线双相波用120-200J120-200J。。66、按下充电按钮、按下充电按钮,,将除颤器充电到所需能量。将除颤器充电到所需能量。77、电极板放置正确，负极（、电极板放置正确，负极（STERNUMSTERNUM）手柄电极）手柄电极放于右...
