尹士男-老年糖尿病VIP专享VIP免费

老年糖尿病及慢性并发症的综合防治老年糖尿病老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的病因和发病机制老年糖尿病的特点老年糖尿病的防治策略老年人是指年龄≧60岁（西方≧65岁）老年糖尿病：老年新发DM原有DM进入到老年期糖尿病在世界范围内呈增长趋势28.340.516.232.710.418.746.580.399.467.043％102％80％73％48％200720252007年全球有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将有3.80亿糖尿病患者Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDFwww.idf.org.20061)WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-11012)中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志.2008;24(2)3)中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查中国糖尿病患病率迅速增长1.00%2.51%3.10%7.40%9.70%0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.0%6.0%7.0%8.0%9.0%10.0%11.0%1980199419962000-2001*2007-2008调查年份糖尿病发病率%糖尿病患病率随年龄增加而增高SarahWild,etal.DiabetesCare.2004:27(5);1047-10532000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例老年糖尿病患病人数增长迅速80%42%168%168%198%147%194%134%020406080100120140160180200市场经济发达国家中国拉丁美洲及加勒比海地区市场经济发达国家前计划经济国家印度中国其他亚洲国家撒哈拉以南非洲拉丁美洲及加勒比海地区全世界2000-2030年糖尿病患者的增长率%Sarahwild.etal.Diabetescare.2004：27(5):1047-1053.2000-2030年间，＞65岁老年人中糖尿病患者的增长率中国己进入老龄化国家1999大陆超过60岁的人口数为1.26亿，占总人口10％2006超过60岁的人数占总人口11％《中国老龄事业发展十一五规划》中国新诊断血糖异常患病率随增龄而增加（OGTT结果）患病率(%)0.20.70.30.90.41.21.10.53.11.50.63.53.30.74.93.30246810FPG>=7.0&2hPG>=11.12h-PG>=11.1FPG>=7.020-2930-3940-4950-5960-6970-0.41.92.75.17.48.9JWP.Diabetologia,2007Feb;50(2):2862hPGFPG&2hPGFPH/PPHI-PPHI-FPH中国老年高血糖患者患病率15.723.912.813.905101520252型DMIGT1996年2000年（2239例，60-90岁；1996-2000年）PanCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeriatrics2003;22(6)364-367患病率%糖尿病发病率(n/1000人/年)中国老年高血糖患者发病率PanCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeriatrics2003;22(6)364-367（2239例，60-90岁；1996-2000年）33.7542.25051015202530354045DMIGTDMIGT老年糖尿病老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的病因和发病机制老年糖尿病的特点老年糖尿病的防治策略老年糖尿病的病因和发病机理正常老年人的葡萄糖耐量可随年龄的增长而降低。60岁以后年龄每增长10岁，空腹血糖升高0.11mmol/L，餐后2小时血糖可升高到0.44-1.11mmol/L。老年糖尿病绝大多数（95%以上）是2型糖尿病。其原因是由于增龄相关的胰岛素抵抗增加和胰岛B细胞功能减退。老年糖尿病的病因和发病机理年龄相关的胰岛素抵抗与肥胖、骨骼肌减少、体育锻炼减少有关。老年人膳食结构的变化，纤维素摄入减少，相对的脂类食物增多，高热量低消耗易形成肥胖，特别是腹型肥胖，易导致胰岛素抵抗性增加。有些老年人，虽然肥胖不明显，但随着年龄的增长，机体的组成成分发生显著变化，体内脂肪量相对增多，而肌肉等贮糖、消耗糖的组织减少，胰岛素抵抗性增加。随着年龄增长，体力活动逐渐减少，肌肉废用性萎缩，肌肉摄取葡萄糖的能力降低，对胰岛素敏感性降低。AmatiF,DubéJJ,CoenPM,StefanovicRacicM,ToledoFG,GoodpasterBH.Physicalinactivityandobesityunderlietheinsulinresistanceofaging.DiabetesCare2009;32:1547–1549老年糖尿病的病因和发病机理增龄相关的胰岛细胞功能下降和胰岛细胞增殖减少以被诸多研究证实。老年胰岛B细胞分泌的胰岛素原比例增多（其活性只有胰岛素的1/10），相对的胰岛素分泌量减少。ReersC,ErbelS,EspositoI,etal.Impairedisletturnoverinhumandonorpancreatawithaging.EurJEndocrinol2009;160:185–191MaedlerK,SchumannDM,SchulthessF,etal.Agingcorrelateswithdecreasedbeta-cellproliferativecapacityandenhancedsensitivitytoapoptosis:apotentialroleforFasandpancreaticduodenalhomeobox-...