[90701119钟艺][新生儿梅毒]outlineoutline一．一．梅毒的病原体及流行病学梅毒的病原体及流行病学二．二．梅毒的实验室检测及诊断梅毒的实验室检测及诊断三．三．梅毒病程的临床分期及表现梅毒病程的临床分期及表现四．四．妊娠期梅毒的危害及筛查妊娠期梅毒的危害及筛查五．五．妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理六．六．梅毒患者的治疗后随访梅毒患者的治疗后随访一、梅毒病原体及流行病学一、梅毒病原体及流行病学梅毒螺旋体梅毒螺旋体TP,1905TP,1905年年SchandiumSchandium和和HoffmannHoffmann发现。发现。TPTP体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死苍白螺旋体苍白螺旋体TP→TP→慢性全身性传染病慢性全身性传染病,,几乎可以侵犯全身各脏器→产生多几乎可以侵犯全身各脏器→产生多种种symtoms,signssymtoms,signs一、梅毒病原体及流行病学一、梅毒病原体及流行病学一种古老的性病，一种古老的性病，15051505年年经印度传入我国广东，后经印度传入我国广东，后蔓延至全国蔓延至全国梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问题，发病率是衡量一个国题，发病率是衡量一个国家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指标之一标之一女性女性>>男性、青壮年多发、男性、青壮年多发、文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触为主为主我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒的承诺。的承诺。0100020003000400050006000梅毒流行的趋势变化系列2梅毒的传播途径梅毒的传播途径根据染病途径分为根据染病途径分为获得性（后天性）梅毒：获得性（后天性）梅毒：9595％通过性或类似性％通过性或类似性行为传播；或者血源传播行为传播；或者血源传播胎传（先天性）梅毒胎传（先天性）梅毒资料表明：未经治疗的患者感染后资料表明：未经治疗的患者感染后11年内最具有传染年内最具有传染性。病程越长，传染性越低，性。病程越长，传染性越低，22年后，一般无传染性年后，一般无传染性二、临床分期及表现二、临床分期及表现1.1.临床分期及表现临床分期及表现早期梅毒：一、二期，传染性极强早期梅毒：一、二期，传染性极强晚期梅毒：三期，传染性较弱晚期梅毒：三期，传染性较弱隐性梅毒隐性梅毒2.2.近年来，三期、胎传及隐性梅毒呈上升趋近年来，三期、胎传及隐性梅毒呈上升趋势势一期梅毒一期梅毒（硬下疳）（硬下疳）病期：潜伏期病期：潜伏期22－－44周，周，22－－88周周自行消退自行消退感染部位：生殖器皮肤粘膜感染部位：生殖器皮肤粘膜((外阴外阴或宫颈或宫颈),),淋巴结淋巴结表现：表现：①①圆形红色硬结，表面糜烂，边缘圆形红色硬结，表面糜烂，边缘整齐，无痛整齐，无痛②②表面分泌物大量苍白螺旋体，传表面分泌物大量苍白螺旋体，传染性强染性强③③伴淋巴结肿大、无痛、不破溃伴淋巴结肿大、无痛、不破溃血清反应：血清反应：22－－44周后可呈阳性周后可呈阳性传染性：极强传染性：极强二期梅毒二期梅毒病期：一期病期：一期6-106-10周后周后感染：感染：血、全身、淋巴血、全身、淋巴表现：类感冒样症状表现：类感冒样症状↓↓皮肤梅毒疹、不痒皮肤梅毒疹、不痒血清反应：血清反应：100%100%阳性阳性传染性：极强传染性：极强三期梅毒三期梅毒病期：二期治疗不当病期：二期治疗不当感染部位：内脏感染部位：内脏①①心、血管系统心、血管系统②②神经系统神经系统③③骨骼系统骨骼系统血清学反应：血清学反应：70%70%阳性阳性传染性：弱传染性：弱无症状和体征，但孕妇可经胎盘传给胎儿无症状和体征，但孕妇可经胎盘传给胎儿分期：分期：隐性梅毒隐性梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒潜伏期潜伏期1—21—2年年病期：终身病期：终身感染部位感染部位全身全身全身全身临床表现临床表现无无血清学反应血清学反应阳性阳性可阴性可阴性传染性传染性可传染可传染44年后无传染年后无传染性性先天梅毒先天梅毒（先天潜伏梅...
