上消化道出血护理查房成都市第五人民医院重症医学科杨娟今天，咱们组上组织上消化道出血患者的护理查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高我们的业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。今天，咱们组上组织上消化道出血患者的护理查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高我们的业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。相关知识消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，是临床常见的急症。首先请管床护士刘翼报告病例。首先请管床护士刘翼报告病例。病情介绍患者XXX女69岁因“反复咳嗽咳痰40余年，活动后心累气紧7余年，复发8天。”于2014年1月30日入院，于2月10日解黑色水样便约500ml，伴脐周隐痛不适，于2014年2月11日13:05转入我科，来时查T36.5℃P74次/分R17次/分BP117/65mmhg，呼之能应，对答切题，精神差，双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏。查血常规示WBC:12.4910~9/L,HGB73g/L;电解质示钙：2.02mmol/L;血气分析：PCO2:60mmhg,PO2:50mmhg,BE:11mmol/L,HCO3:36.9mmol/L,大便隐血为阳性。诊断：急性上消化道出血，AECOPD。给予重症监护，禁食，予止血、保护胃粘膜、补血、补液，维持电解质平衡，抗炎，使用无创呼吸机辅助呼吸等对症治疗。经过11天治疗及护理，大便隐血为阴性，血常规WBC:9.8410~9/L,HGB:85g/L；电解质钙：1.87mmol/L;血气分析PCO2:45mmhg,PO2：129mmhg,HCO3:23.7mmol/L,现患者一般情况平稳，未诉不适。在患者住院期间共提出6个护理问题：护理诊断一.体液不足。二.活动无耐力。三.排便异常。四.气体交换受损。五．焦虑。六．潜在并发症：窒息。我们该做什么？一.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。护理措施：1迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备.2.监测呼吸、心率、血压情况。3.加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。4.严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。5.准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量。6.提供舒适的体位。7.呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。护理评价:出血情况以控制，HGB已从73g/L上升至85g/L。我们该做什么？二、活动无耐力：与血容量减少有关。护理措施：1.提供安静舒适的环境，注意保暖。2.做好病人的基础护理。3.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。4.予以关节松动训练每天两次。护理评价:能床上活动，但活动耐力仍欠佳。我们该做什么？三.排便异常：与上消化道出血有关。护理措施：1.禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。2、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。3．认真观察排泄物的性质、次数。4、密切观察继续出血情况和再出血情况。5、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。护理评价:排便已恢复正常。我们该做什么？四.气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病有关。护理措施：1.指导病人正确的咳痰方式，予以机械辅助排痰每天2次。2.必要时予以吸痰。3.遵医嘱予以无创呼吸机辅助呼吸。护理评价：病员心累.气紧改善。我们该做什么？五.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。护理措施：1、热情主动迎接病人做好入院宣教。2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。4、介绍同室病友、互相交流，加强沟通。5、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。6、做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。护理评价:病员病情好转，焦虑现象缓解。我们该做什么？六、潜在并发症：窒息。护理措施：...
