PRT与NSAID导致的消化道黏膜损伤VIP专享VIP免费

1波利特波利特®®持久放心抑制胃酸持久放心抑制胃酸NSAIDNSAID导致的消化道黏膜损伤导致的消化道黏膜损伤2关键信息波利特®的高PKa值使其抑酸更强效，控酸更持久恢复因NSAID导致的胃黏液和黏蛋白分泌的失衡,及胃十二指肠粘膜损伤与依赖细胞色素P450酶代谢的药物间相互作用少33非甾体类抗炎药（NSAIDs）全球应用最广泛的药物-抗炎、镇痛、解热、抗血小板凝聚治疗风湿性疾病RA，OA预防心脑血管疾病ASC，PCI(经皮冠状A介入术)，DES（置入药物洗脱支架）预防结直肠息肉、结肠癌早老性痴呆？每天3000万人服用NSAIDs，全球使用者达5亿中华消化杂志2003；23（12）748-7504NSAIDs相关性胃病的发生率约19%应用NSAIDs者会出现上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、食欲减退等症状。而50%-80%的NSAIDs治疗患者导致的消化道并发症为非症状性的接近一半长期应用NSAIDs者经内镜检查有上消化道黏膜损伤1520%的NSAIDs应用者内镜下可发现胃溃疡，5-8%的内镜下可发现十二指肠溃疡Drugs,1997,53(1);6-19.Gastroenterology,2001;120:594–606.JPainandSymptManag,2003,25:S32-405NSAIDs导致胃粘膜损伤：高危因素服用NSAID者增加2-4倍胃肠道损伤的风险RevGastroenteroldisord.2003;3(4)30-39高危因素危险增加(倍数)年龄>65岁2.5-3.5高剂量/多种NSAID（NSAID+Aspirin）2-4同用抗凝药（warfarin等）3同用激素2溃疡病史/近期出现溃疡并发症106如何预防NSAIDs相关性胃肠损害？美国胃肠病学会：AGA2006GI低危组无危险因素选择使用导致溃疡危险性最小、最低有效剂量的NSAIDsGI中危组1~2个危险因素选择使用导致溃疡危险性最小、最低有效剂量的NSAIDs＋PPI/胃粘膜保护剂GI高危组3个危险因素/合用激素/Aspirin/Warfarin激素：COX-2抑制剂Aspirin：COX-2抑制剂+PPI/胃粘膜保护剂warfarin：COX-2抑制剂+胃粘膜保护剂GI极高危组近期出现溃疡并发症者避免同时使用各种NSAIDCOX-2抑制剂+PPI/胃粘膜保护剂7波利特®具有最高的pKa解离值●pKa是PPI活化能力的衡量指标●pKa值越高，PPI在分泌小管内的活化成分(离子型药物)浓度越高，抑酸效果越快,越强，越持久[活化型][原型]10Pka-pH=BiolChem.1997;272(36):22438-22446AlimentPharmacolTher2002:16(suppl.1):31-338抑制多数区域胃腺上的质子泵在弱酸环境下充分抑制质子泵抑酸更强抑酸更强更持久更持久波利特波利特®®最高最高pKapKa解离值的意义解离值的意义9波利特更快速有效地抑制胃酸8名日本男性健康志愿者接受三向交叉试验24小时监测胃内PH值*p<0.01vs.治疗前(Pairedt-test)AlimentPharmacolTher2002;16:1811-181710雷贝拉唑恢复因萘普生导致的胃黏液和黏蛋白分泌的失衡11临床试验设计双盲，安慰剂对照，交叉试验,健康志愿者，Hp阴性，n=21萘普生500mgBID+雷贝拉唑20mgQD治疗前治疗后胃液收集和分析萘普生500mgBID+安慰剂0天1周洗脱期2周治疗前治疗后0天1周萘普生500mgBID+雷贝拉唑20mgQD萘普生500mgBID+安慰剂DigestiveDiseasesandSciences,2005,50(2):357–36512雷贝拉唑恢复因萘普生导致的黏蛋白分泌的减少DigestiveDiseasesandSciences,2005;50(2):357–365∗P=0.003,萘普生/安慰剂vs基线.∗∗P=0.003,萘普生/雷贝拉唑vs萘普生/安慰剂.在五肽胃泌素刺激下13结论萘普生加服雷贝拉唑显著恢复：•在五肽胃泌素刺激下，因萘普生导致的黏蛋白分泌的减少(P=0.003)•在基础环境下萘普生引起的胃黏液分泌减少（增加47%;P<0.01)•在五肽胃泌素刺激下，因萘普生导致的胃黏液分泌的减少（增加22%）DigestiveDiseasesandSciences,2005;50(2):357–36514雷贝拉唑增加黏液和黏蛋白的含量雷贝拉唑是唯一的经测试（奥美拉唑，兰索拉唑）能增强实验动物的胃粘蛋白含量的PPI1雷贝拉唑这种独特的药理作用最近已经在人类中证实2：给药7天后，雷贝拉唑使胃液中胃黏液的含量显著增加了124%(P<0.001)，胃黏蛋白的含量显著增加了167%(P<0.0001)21.TakiuchiH,AsadaS,UmegakiE,etal.:Effectsofprotonpumpinhibitors:omeprazole,lansoprazole,andE-3810onthegastricmucin.1404P,1994(abstract)2.DigDisSci2003;48(2):322-328N=21asymptoma...