·论著·肺炎性假瘤的影像学诊断王丽芬1,张燕2,戚文骥2[摘要]目的探讨肺炎性假瘤的影像学特征及与肺癌、肺其他良性肿瘤的鉴别诊断要点。方法回顾性分析12例经手术病理证实的肺炎性假瘤的X线、CT表现。结果大部分病例均表现为圆形、类圆形结节或肿块,1例呈不规则形,大小15～55mm,边缘呈锯齿状,有浅分叶,其中6例可见病灶一侧或两侧缘平直、垂直于胸膜面。结论综合分析肺炎性假瘤的影像资料,充分结合临床病史,能提高肺炎性假瘤影像诊断的准确率。[关键词]肺炎性假瘤;影像学;X线计算机[中图分类号]R81414;R734.2[文献标识码]A[文章编号]1681-2824(2007)03-0203-03RadiologicaldiagnosisofpulmonaryinflammatorypseudotumorWANGLi2fen,ZHANGYan,QIWen2ji.DepartmentofRadiology,ShanghaiSouth2eastHospital,Shanghai200023,China[Abstract]ObjectiveTostudytheradiologicalfeaturesofpulmonaryinflammatorypseudotumoranddifferenti2ationfromlungcancerorotherpulmonarybenignmasses.MethodsX2raysandCTmanifestationsof12casesofpulmonaryinflammatorypseudotumorprovedbyoperationandpathologywereanalyzedretrospectively.ResultsMostmasseswererevealedasround,oralnodeormass,onecaseasirregularshape.Dimensionoffociwerefrom15mmto55mm,marginserratedorlobulatedshallowlyandunilateralorbilateralbordersoffocistraightandperpen2diculartopleuralsurfaceforsixcases.ConclusionToimprovediagnosticaccuracyofpulmonaryinflammatorypseudotumor,itisnecessarytocarefullyanalyzeradiologicaldataoflesioncombinedwithclinicalhistory.[Keywords]pulmonaryinflammatorypseudotumor;radiology;X2raycomputed肺炎性假瘤(pulmonalyinflammatorypseudotumor,PIP)又称为炎性肌纤维母细胞瘤或增生(inflammatorymyofibroblas2tictumor/proliferation,IMT/IMP)[1,2],至今临床病因及发病机制不明,是一类良性病变。近年来该病的发病率增加,由于临床症状不典型,影像表现易与肺癌、肺结核球相混淆,误诊率较高,给确定治疗方案带来困难。笔者根据自己的临床实践并结合文献,进一步探讨肺炎性假瘤的影像学特征及鉴别诊断要点,以期提高对肺炎性假瘤的诊断准确率。1资料与方法111一般资料收集我院2000～2006年诊治的肺炎性假瘤患者12例,男10例,女2例,年龄38～62岁,平均47191岁。临床均有咳嗽、咳痰症状,少数病例有发热,1例咯血。所有病例均经手术病理证实。112方法全部病例先行X线胸片正侧位检查,发现病灶后均行CT平扫及增强扫描,层厚层距7～10mm,其中2例在病灶区行HRCT薄层扫描,层厚层距3mm。2结果12例病例均为单发病灶,其中右肺上叶5例,右肺中叶1例,右肺下叶3例左肺上叶2例,左肺下叶1例。病灶大小15～55mm,形态大多为圆形或类圆形,1例CT示不规则作者单位:1200023上海,上海市东南医院2上海,上海市黄埔区中心医院形,2例有空洞改变。X线表现病灶边界清晰,密度不均匀,边缘毛糙。CT表现所有病灶边缘呈锯齿状,其中4例有浅分叶,6例可见病灶一侧或两侧边缘垂直于胸膜面,病灶平扫见密度不均匀,造影强化后3例强化不甚显著,其余强化显著,其中2例中央有低密度坏死区。3讨论肺炎性假瘤的病因及形成机制至今尚不十分清楚,过去认为是肺炎的一种转归,但此观点缺乏证实。肺炎性假瘤在病理上分为炎性纤维组织细胞型和浆细胞肉芽肿型两型,细胞成分主要由成纤维细胞及肌纤维母细胞组成,并混合多种炎细胞,如淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞。由于肺炎性假瘤成分的多样性及细胞的成熟性,有文献认为它是一类良性瘤样病变[3]。正因为肺炎性假瘤的病理成分多样性,所以其形态学表现在影像上也是多样性的,但是由于它是一类良性病变,所以它首先具有良性肿瘤的一般影像特征,而其特有的病理成分反应在影像学上,可归纳出肺炎性假瘤的相对特征性表现。分析本文的影像资料并结合文献,笔者认为肺炎性假瘤诊断要点可归纳如下:(1)肺炎性假瘤任何年龄都可以发病,但以中青年为主,发病年龄一般较肺癌年轻。并且男性多于女性,本组男10例,女2例,从其他文献报道看也是如此。(2)双肺各叶段都可发病,但以右肺居多。有文献报道以右·302·中华现...
