耳鼻咽喉头颈外科学09急性鼻炎VIP免费

急性鼻炎•一、病因•二、病理•三、临床表现•四、并发症•五、鉴别诊断•六、预防•七、治疗•急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。一、病因1、致病微生物：为病毒，可合并细菌感染。病毒最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒经飞沫传播，其次是通过被污染的物体及食物进入鼻腔或咽部。2、诱因：即机体抵抗力下降。•（1）全身因素：受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病。•（2）局部因素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、邻近的感染病灶。二、病理•病变早期，鼻粘膜血管痉挛、腺体分泌减少血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死脱落。继发细菌感染者中性粒细胞浸润。三、临床表现•潜伏期约1~3天，整个病程可分为3期。•1、前驱期：•数小时或1~2天。•症状：鼻内有干燥、灼热感，或异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，患者畏寒，全身不适；•检查：鼻粘膜充血，发赤，干燥。2、卡他期：•约2~7天。•症状：鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉减退，说话时闭塞性鼻音，还可以出现鼻出血。全身症状达高峰，如发热（大多为低热），倦怠，食欲减退，头疼等。小儿症状较成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。•检查：鼻粘膜充血肿胀，总鼻道或鼻底有较多水样或粘液样分泌物。3、恢复期：•症状:清鼻涕减少，逐渐变成粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性。全身症状逐渐减轻。如无并发症，7~10天后痊愈。而鼻粘膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。四、并发症•1、鼻窦炎•2、急性中耳炎•3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎•4、鼻前庭炎五、鉴别诊断•1、流感全身症状重，如高热、头痛、寒颤、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道感染症状反而不明显。•2、变应性鼻炎（1）症状：阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕。发作呈阵发性，与接触变应原有关。无发热等全身症状。（2）检查：鼻粘膜苍白水肿，皮肤过敏原实验，鼻腔分泌物涂片，特异性IgE抗体测试有助诊断。•3、血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显诱因。•4、急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳等。除有鼻炎表现外，尚有本身疾病的表现，且全身症状重。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别。•5、鼻白喉儿童要注意鉴别本病。有血涕，全身症状重，常并发咽白喉。六、预防•1、增加抵抗力•2、避免感染七、治疗•以支持治疗和对症治疗为主，同时注意预防并发症。1、全身治疗多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。（1）发汗早期应用可减轻症状，缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服，应用解热镇痛药如复方阿司匹林1片tid,或康泰克1粒bid。（2）中成药速效感冒胶囊1~2粒tid，或维C银翘片2片tid。（3）全身应用抗生素合并细菌感染或可以并发症时。2、局部治疗（1）血管收缩剂滴鼻0.5%或1%呋麻液（2）穴位针刺如迎香、鼻通穴。