1第一节耳与脏腑经络的关系[[要求要求]]1.1.掌握耳与肾、心、胆、肝、脾的关系。掌握耳与肾、心、胆、肝、脾的关系。2.2.熟悉与耳密切关系的经脉。熟悉与耳密切关系的经脉。2一、耳与脏腑的关系耳位于头面部两侧，属“清窍”之一，耳位于头面部两侧，属“清窍”之一，司听觉，主平衡。《灵枢司听觉，主平衡。《灵枢··口问》说：口问》说：“耳者宗脉之所聚”，由于全身各大脉“耳者宗脉之所聚”，由于全身各大脉络聚会于耳，使耳与全身各部及脏腑发络聚会于耳，使耳与全身各部及脏腑发生密切联系。与耳有较为密切关系的脏生密切联系。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。31.1.耳与肾耳与肾所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。《素问之官。《素问··阴阳应象大论》说：“肾阴阳应象大论》说：“肾主耳，……在窍为耳”。《灵枢主耳，……在窍为耳”。《灵枢··五阅五阅五使》说“耳者，肾之官也。”指出了五使》说“耳者，肾之官也。”指出了耳与肾之间的所属关系。耳与肾之间的所属关系。生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，耳主平衡功能正常。如《灵枢耳主平衡功能正常。如《灵枢··脉度》说：脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。《素问《素问··灵兰秘典论》说：“肾者，作强灵兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎巧出焉”。之官，伎巧出焉”。4病理关系：肾精亏损，耳窍失于濡养，病理关系：肾精亏损，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。如《灵枢则可致耳鸣耳聋。如《灵枢··决气》说：决气》说：“精脱者耳聋，……液脱者，……耳数“精脱者耳聋，……液脱者，……耳数鸣”。肾主藏精而生髓，髓充于骨而汇鸣”。肾主藏精而生髓，髓充于骨而汇于脑，若肾精不足，髓海空虚，不能上于脑，若肾精不足，髓海空虚，不能上荣于耳，则可致耳鸣、眩晕，如《灵枢荣于耳，则可致耳鸣、眩晕，如《灵枢··海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣”。海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣”。临床上，肾功能失调的病理变化，可产临床上，肾功能失调的病理变化，可产生耳鸣、耳聋、眩晕、耳内长期流脓、生耳鸣、耳聋、眩晕、耳内长期流脓、耳内胀塞等病证。耳内胀塞等病证。5诊断关系：耳的病证，多与肾脏的病理诊断关系：耳的病证，多与肾脏的病理变化有关，肾脏的病变多反映于耳。历变化有关，肾脏的病变多反映于耳。历代医家常通过察耳来判断肾脏的某些病代医家常通过察耳来判断肾脏的某些病变，如《济生方变，如《济生方··耳门》说“夫耳者，肾耳门》说“夫耳者，肾之所候”；《灵枢之所候”；《灵枢··师传》说：“肾者主师传》说：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其为外，使之远听，视耳好恶，以知其性”。指出以耳的听觉功能的好坏，来性”。指出以耳的听觉功能的好坏，来判断肾脏的盛衰。又如《证治准绳判断肾脏的盛衰。又如《证治准绳··杂杂病病··第八册》说：“耳聋面颊黑者，为精第八册》说：“耳聋面颊黑者，为精脱肾虚”。脱肾虚”。治疗关系：一些耳病，可以从肾论治，治疗关系：一些耳病，可以从肾论治，如滋肾填精、滋肾降火、温肾利水等。如滋肾填精、滋肾降火、温肾利水等。62.2.耳与心耳与心所属关系：心寄窍于耳，耳为心之客窍。所属关系：心寄窍于耳，耳为心之客窍。《素问《素问··金匮真言论》说“南方赤色，入金匮真言论》说“南方赤色，入通于心，开窍于耳”。《证治准绳通于心，开窍于耳”。《证治准绳··杂杂病病··第八册》更明确指出：“心在窍为舌，第八册》更明确指出：“心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”窍之主，心为耳窍之客。”7生理关系：心主神明，耳司听觉，受心生理关系：心主神明，耳司听觉，受心之主宰。又心主血脉，耳为宗脉之所聚，之主宰。又心主血脉，耳为宗脉之所...
