第七章痤疮第七章痤疮一、引言一、引言二、患者的选择二、患者的选择三、预期疗效三、预期疗效四、设备四、设备五、解剖学基础上的治疗方法五、解剖学基础上的治疗方法六、应用电磁辐射波治疗的机制六、应用电磁辐射波治疗的机制七、组织间光化学作用（不使用外源性光敏剂）七、组织间光化学作用（不使用外源性光敏剂）八、强脉冲光（八、强脉冲光（IPLIPL））九、九、KTPKTP激光激光十、中红外（十、中红外（MIRMIR）激光）激光十一、一种射频装置十一、一种射频装置引言引言抗生素的耐药性、外用及口服抗痤疮药物的副作用，抗生素的耐药性、外用及口服抗痤疮药物的副作用，以及对“高科技”治疗方法的渴望均点燃了对光治疗痤疮的新以及对“高科技”治疗方法的渴望均点燃了对光治疗痤疮的新一轮热情。皮脂腺毛囊是痤疮皮损的发病部位。闹囊最表浅的一轮热情。皮脂腺毛囊是痤疮皮损的发病部位。闹囊最表浅的部分是漏斗顶端，它与临近的表皮有着相似的解剖学结构喝角部分是漏斗顶端，它与临近的表皮有着相似的解剖学结构喝角质化过程。像我们在开放性粉刺（黑头）上所看到的表皮黑色质化过程。像我们在开放性粉刺（黑头）上所看到的表皮黑色素的沉积，以及神经酰胺与皮脂的混合均在此处发生。黑色素素的沉积，以及神经酰胺与皮脂的混合均在此处发生。黑色素也存在于漏斗顶端而不是在它的下方。在漏斗部深约也存在于漏斗顶端而不是在它的下方。在漏斗部深约200μm200μm的位置是毛囊漏斗部在这里；由于角质形成细胞过度增生并堆的位置是毛囊漏斗部在这里；由于角质形成细胞过度增生并堆积在一起，与皮脂相混合形成粉刺。在痤疮患者中，皮脂腺腺积在一起，与皮脂相混合形成粉刺。在痤疮患者中，皮脂腺腺体或整个皮脂腺毛囊都比不生痤疮者大很多。皮脂腺的缩小导体或整个皮脂腺毛囊都比不生痤疮者大很多。皮脂腺的缩小导致改善痤疮皮损数目减少和严重程度减轻。任何形成的痤疮的致改善痤疮皮损数目减少和严重程度减轻。任何形成的痤疮的长期治愈都很可能需要皮脂腺的参与。长期治愈都很可能需要皮脂腺的参与。患者的选择患者的选择作为一种单一疗法，大多数的作为一种单一疗法，大多数的光治疗法只能产生短暂的效果，达不光治疗法只能产生短暂的效果，达不到的痤疮的完全缓解。到的痤疮的完全缓解。预期疗效预期疗效使用任何光源的光治疗痤疮达到痊使用任何光源的光治疗痤疮达到痊愈的概率是很小的。对于大多数光治疗方愈的概率是很小的。对于大多数光治疗方法来说，痤疮的缓解都不彻底并且常常复法来说，痤疮的缓解都不彻底并且常常复发发设备设备一、在使用低能量密度的治疗方法，诸如低能量密度的脉冲一、在使用低能量密度的治疗方法，诸如低能量密度的脉冲燃料激光或者低能量密度的脉冲强光（燃料激光或者低能量密度的脉冲强光（IPLIPL）、磷酸酞钾）、磷酸酞钾（（KTPKTP）激光时，光的剂量被减少到仅能引起轻微不适甚）激光时，光的剂量被减少到仅能引起轻微不适甚至无痛的程度。治疗是一个脉冲连着一个脉冲进行，直到至无痛的程度。治疗是一个脉冲连着一个脉冲进行，直到覆盖整个治疗面积。每次治疗都需覆盖整个治疗面积。每次治疗都需5~15min5~15min的时间。的时间。二、在使用更高能量密度的可见光技术时（不合用光敏剂），二、在使用更高能量密度的可见光技术时（不合用光敏剂），光的剂量与行面部嫩肤即治疗毛细血管扩张或皮肤色素异光的剂量与行面部嫩肤即治疗毛细血管扩张或皮肤色素异常的常用剂量接近。常的常用剂量接近。解剖学基础上的治疗方法解剖学基础上的治疗方法在制定治疗计划时，应该考虑到皮肤的光学特性。光在组织中被在制定治疗计划时，应该考虑到皮肤的光学特性。光在组织中被吸收喝散射。波长决定了穿透深度（又成为“光穿透深度”，时指光减弱到吸收喝散射。波长决定了穿透深度（又成为“光穿透深度”，时指光减弱到入射强度的入射强度的37%37%时达到的深度），可以通过试验模型来测定和（或）预测。时达到的深度），可以通过试验模型来测定和（或）预测。光不是在到达“穿透深度”处突然消失，而是在皮肤传导中指数级地衰减。光不是在到达“穿透深度”...
