中中耳耳炎及并发症炎及并发症四、耳的应用解剖及生理四、耳的应用解剖及生理（一）外耳（一）外耳●●耳廓：耳廓：外耳包括耳廓，外耳道外耳包括耳廓，外耳道[[长长2.2.5~3.5cm5~3.5cm，呈，呈ss型弯曲型弯曲]]中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突44部分。鼓室有听骨链，韧带，肌肉，部分。鼓室有听骨链，韧带，肌肉，粘膜，血管，神经。咽鼓管系沟通鼓粘膜，血管，神经。咽鼓管系沟通鼓室与鼻咽的管道。室与鼻咽的管道。内耳可分前庭，半规管和耳蜗。内耳可分前庭，半规管和耳蜗。从组织学上又分为骨迷路和膜迷从组织学上又分为骨迷路和膜迷路。膜迷路可分椭圆囊，球囊，路。膜迷路可分椭圆囊，球囊，膜半规管及膜蜗管。基底膜上的膜半规管及膜蜗管。基底膜上的螺旋器又名螺旋器又名corticorti器，是听觉感受器，是听觉感受器的主要部分。器的主要部分。一．听觉生理一．听觉生理((一一))声学、听力学名词概念：声学、听力学名词概念：听觉是变声波的物理现听觉是变声波的物理现象象((传音传音))变为神经感觉变为神经感觉((感感音音))的生理过程。的生理过程。理解下列名词概念理解下列名词概念频率频率——指物体每秒振动的次数，单位为赫——指物体每秒振动的次数，单位为赫兹（兹（HZHZ）。）。强度强度——振幅大小决定声音的强度，单位为——振幅大小决定声音的强度，单位为分贝（分贝（dBdB）。）。听阈听阈——引起某人听觉的最小声波强度。——引起某人听觉的最小声波强度。声阻抗声阻抗——声波在介质中传播要克服一定阻——声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗称声阻抗。当声波从一种介质（如力与抵抗称声阻抗。当声波从一种介质（如空气）传入另一种介质（如水），两者物理空气）传入另一种介质（如水），两者物理性质不同，声阻抗大，声波仅性质不同，声阻抗大，声波仅0.1%0.1%传入水传入水中，中，99.9%99.9%被反射回空气中。被反射回空气中。（二）（二）声音传入内耳的途径声音传入内耳的途径11、空气传导、空气传导声波——耳廓—外耳道—鼓膜声波——耳廓—外耳道—鼓膜—镫骨—镫骨------前庭窗—淋巴液—前庭窗—淋巴液—螺旋器—听神经—听中枢螺旋器—听神经—听中枢22、骨传导、骨传导声波直接经颅骨途经使外淋巴声波直接经颅骨途经使外淋巴波动，激动螺旋器产生听觉。波动，激动螺旋器产生听觉。（三）（三）外耳的生理外耳的生理有集音、传音，辨别音源的功有集音、传音，辨别音源的功能。能。中耳的生理中耳的生理11、鼓膜、听骨链生理功能、鼓膜、听骨链生理功能22、鼓室肌的生理功能、鼓室肌的生理功能33、咽鼓管的生理功能、咽鼓管的生理功能（三）内耳又名迷路（三）内耳又名迷路●●骨迷路——前庭、半规管、耳蜗骨迷路——前庭、半规管、耳蜗（五）耳蜗的生理功能（五）耳蜗的生理功能11、传音、传音22、感音、感音二．平衡生理二．平衡生理11、半规管生理、半规管生理22、耳石器生理、耳石器生理33、前底器、前底器的中枢的中枢联联系系分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)(secretoryotitismedia)分泌性中耳炎以鼓室积液分泌性中耳炎以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，命名较多，分化脓性炎性疾病，命名较多，分急、慢急、慢性性两种。两种。（一）命名（二）分型（三）病因机械阻塞感染咽鼓管阻塞中耳负压变态反应漏出液Cap通透性↑粘液胶耳一、分泌性中耳炎Secretoryotitismedia病理病理咽鼓管堵塞，中耳空气被吸收，鼓室咽鼓管堵塞，中耳空气被吸收，鼓室形成负压，中耳粘膜肿胀，毛细血管通透形成负压，中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，血清漏出，鼓室有漏出液；在阻性增加，血清漏出，鼓室有漏出液；在阻塞的基础上加上感染因素，则在漏出液的塞的基础上加上感染因素，则在漏出液的基础上形成渗出液。基础上形成渗出液。慢性型中耳粘膜呈增生性改变，慢性型中耳粘膜呈增生性改变，肥厚、肥厚、胶胶变，纤维化，渗出液胶化、机化，变，纤维化，渗出液胶化、机化，使鼓室结构粘连，两窗活动受限，听力下使鼓室结构粘连，两窗活动受限，听...
