儿童慢性咳嗽诊治新进展儿童慢性咳嗽诊治新进展------儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）行）广州市儿童医院广州市儿童医院邓力邓力儿童慢性咳嗽的定义儿童慢性咳嗽的定义儿童慢性咳嗽的定义儿童慢性咳嗽的定义慢性咳嗽慢性咳嗽儿童持续咳嗽儿童持续咳嗽＞＞44周称为慢性咳嗽周称为慢性咳嗽儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行），中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期慢性咳嗽的病理生理基础慢性咳嗽的病理生理基础①各类刺激物④咳嗽清除②传入③传出相应肌群呼吸肌、膈肌、气管平滑肌感受器咳嗽中枢（延髓）任慈芳中国实用儿科杂志2004；19（12）：717－719儿童慢性咳嗽的分类儿童慢性咳嗽的分类儿童慢性咳嗽的分类儿童慢性咳嗽的分类根据病因，儿童慢性咳嗽可以分为根据病因，儿童慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽特异性咳嗽：指咳嗽伴有能够提示特异性病因：指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，也就是说咳嗽是这些诊断明确的其他症状或体征，也就是说咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。的疾病的症状之一。非特异性咳嗽非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现：指咳嗽为主要或唯一表现,,胸胸片未见明显异常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳片未见明显异常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要是指慢性非特异性咳嗽嗽主要是指慢性非特异性咳嗽儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行），中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的病因慢性咳嗽常涉及多种病因慢性咳嗽常涉及多种病因------儿童不同年龄，导致长期慢性咳嗽的病因常儿童不同年龄，导致长期慢性咳嗽的病因常不同不同单一病因引起的慢性咳嗽占单一病因引起的慢性咳嗽占73-82%73-82%多种病因引起的慢性咳嗽占多种病因引起的慢性咳嗽占1818－－6262％％年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行），中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期年龄年龄病因病因婴儿期（婴儿期（<1<1周岁）周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽；先天性气管、呼吸道感染和感染后咳嗽；先天性气管、肺发育异常；胃食管反流；肺结核；其他肺发育异常；胃食管反流；肺结核；其他先天性心胸异常等先天性心胸异常等幼儿期（幼儿期（1-31-3周岁）周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽；上气道咳嗽综呼吸道感染和感染后咳嗽；上气道咳嗽综合征；咳嗽变异性哮喘；气道异物；胃食合征；咳嗽变异性哮喘；气道异物；胃食管反流；肺结核等管反流；肺结核等学龄前期（学龄前期（3-63-6周岁）周岁）同幼儿期病因，此外还有支气管扩同幼儿期病因，此外还有支气管扩张等张等学龄期（学龄期（66周岁至青春周岁至青春期前）期前）上气道咳嗽综合征；咳嗽变异性哮喘；感上气道咳嗽综合征；咳嗽变异性哮喘；感染后咳嗽；肺结核；心因性咳嗽；气道异染后咳嗽；肺结核；心因性咳嗽；气道异物；支气管扩张等物；支气管扩张等Slide7儿童慢性咳嗽儿童慢性咳嗽::感染后咳嗽感染后咳嗽咳嗽变异型哮喘（咳嗽变异型哮喘（CVACVA））上气道咳嗽综合症上气道咳嗽综合症(UACS)(UACS)MelvinR,etal,“Overviewofcommoncausesofchroniccough”,Chest,06;129(S1):59-62咳嗽的病因学咳嗽的病因学与气道炎症相关感染后咳嗽感染后咳嗽是急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过是急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过44周。周。机制：感染引致气道上皮的完整性受到破机制：感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂进的气道和（或）持续的气道炎症伴有暂进的气道高反应性。高反应性。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行），中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期感染后咳嗽感染后咳嗽临床特征和诊断线索临床特征和诊断线索近期有明确的呼吸道感染史近期有明确的呼吸道感染史咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰胸胸XX线片检查无异常线片检查无异常肺通气功能正常肺通气功能正常咳嗽通常具有自限性咳嗽通常具有自限性排除其他原因引起慢性咳嗽排除其...
