含药输液评价原则VIP免费

含药输液评价北京协和医院药剂科李大魁Tel.010-65296510E-mail:dklee@public.bta.net.cn16May2007Beijing中国输液治疗状况某代表性三甲医院年份输液品种数治疗类品种数输液总数袋/瓶输液占总药费比%19961854033438.491999321776874711.6920025031119687810.7420045636151585911.39李凌荣等.中国药房2005;16(21):1637心血管系统治疗性输液二磷酸果尼莫地平硝酸异山梨酯尼卡地平丁咯地尔长天欣平复方亚油酸地尔硫卓曲克芦丁己酮可可碱丹参输液川芎嗪输液葛根素输液http://www.511511.com其他治疗性输液丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml:20g甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100ml:0.5g甘油果糖注射液250ml:10%苦参素氯化钠注射液100ml:0.6g盐酸格拉司琼葡萄糖注射液100ml:3.0mg:5.0g乳酸左氧氟沙星注射液100ml;0.2g氟康唑氯化钠注射液（亚邦桑克）100ml:0.2g江苏亚邦药业集团2007近年批准的治疗型输液品种•主要有氨基糖苷类的西索米星、依替米星等；•喹诺酮类的加替沙星、帕珠沙星等；抗病毒药更昔洛韦、膦甲酸等；•抗凝血及溶栓药双嘧达莫、奥扎格雷等；镇痛药奈福泮、曲马多等；•止血药氨甲苯酸、酚磺乙胺等；•脑血管病用药尼莫地平、长春西汀和烟酸占替诺www.chinapharm.cn2004-11-17中国医药报2005-03-31治疗型输液优点•由于其不需要配制，无需添加溶媒，剂量准确，可有效避免二次污染，使用方便快捷•葛根素葡萄糖输液，克服了原葛根素小针剂需以50％丙二醇为溶媒而造成血管刺激和过敏反应的缺点；•抗感染药阿奇霉素葡萄糖输液的不溶性微粒检查能符合药典规定，避免了以前将阿奇霉素粉针溶于5％葡萄糖液的过程中造成的严重微粒污染；•抗肿瘤药米托蒽醌葡萄糖输液的使用，减少化疗药物粉针临时配液时对医护人员潜在的危害。www.chinapharm.cn2004-11-17中国医药报2005-03-31质量研究和质量控制方面并非等同•大输液在不溶性微粒控制、有关物质检查、提高有效成分分析方法检测的灵敏度与正确性方面要求都更高。–丹参小针剂的质控标准仅检查3项。而丹参大输液的检查却有17项–丹参大输液有效成分的控制标准也从一种增加至三种，从而增强了药物的可控性及有效性．•对某些水溶性较差的药物，小针剂中通过加入助溶剂、调节pH等方法制成，改为大输液后，在其运输或使用过程中，温度变化的情况下，对质量是否合格、有无药物析出、无菌及细菌内毒素和热源检查等问题的研究都增加了一定难度www.chinapharm.cn2004-11-17中国医药报2005-03-31卡文Flu在研国产品-即用型含药输液给药方式的革新加药器安全、无药物气雾泄漏，特别适用于化疗药物、抗生素等有潜在危害的药物操作简便、节省时间操作步骤比使用注射器少、微粒产生少ABCBaxter提供封闭式系统节省时间：药物配置步骤减少使得有更多的时间护理病降低给药错误的危险率降低接触污染的危险率减少药物及一次性物品的浪费保证产品的无菌性标签清晰可立即使用预配药结合肩负式药物输注的优势Baxter提供带加药器的输液•有50ml/100ml的5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液•药物和溶液隔离，只有当连接件被折断时才混合•适用于瓶口直径为20mm的标准粉剂药瓶•现用现配，护士可在给药前折断连接件混合药物•保证有效期，减少药物浪费•药瓶接口无需针筒，使用简便更安全•有效节省药物重构置的准备时间MiniBagPlus药物输注系统的比较摘自：“ConsensusDevelopmentConferenceontheSafetyofIntravenousDrugDeliverySystemsheldinPhoenix,AZonSeptember27-28,1999”DavidW.Bates,DianeD.Cousins,BrendaH.Dugger,ElizabethFlynn,JohnW.Gosbee,LindaRichason,PhilipJ.Schneider.0102030405060708090100预配药即混型产品药剂师准备的小规格输液静脉推注注射泵吊瓶培训容易使用节省成本安全•次路输液主要是使用50-100ml输液装载治疗性药物（抗生素、心血管药物等）•主路输液主要是使用500－1000ml输液作维持通路Piggy-back间歇式给药方式主路维液次路输液主路输液器次路输液器单向阀门连接到病人Piggyback单向阀降低给药错误HospitalPharmacistReport:Oct.990%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%50%接受调查的医务人员认为给药错误最常发...