喘病(慢性阻塞性-(1)VIP免费

肺系病证肺系病证————喘病喘病郝淑惠郝淑惠高唐高唐县中医院县中医院20142014年年66月月山东中医药大学附属医院山东省中医院概述概述病因病机病因病机辨证要点辨证要点常见证型及症候要点常见证型及症候要点常见症状及症候施护常见症状及症候施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导护理效果评价护理效果评价山东中医药大学附属医院山东省中医院【【概述概述】】病名概念病名概念喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。范围范围喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心疾病过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、矽肺、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，脏病、肺结核、矽肺、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，可参考本节辨证施护。可参考本节辨证施护。（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）山东中医药大学附属医院山东省中医院【【病因病机病因病机】】病因病因喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。内伤两大类。外感：外感：1.1.外邪侵袭外邪侵袭内伤：内伤：2.2.饮食不当饮食不当3.3.情志所伤情志所伤4.4.劳欲久病劳欲久病山东中医药大学附属医院山东省中医院【【病因病机病因病机】】病机病机（以示意图表示）（以示意图表示）风寒风寒外感外感风热邪壅肺气、宣降不利实风热邪壅肺气、宣降不利实饮食饮食————痰浊内生痰浊内生内情志内情志————肝气横逆气机升降肝气横逆气机升降失常失常————喘喘伤伤久病肺虚肺不主气出纳久病肺虚肺不主气出纳脾伤虚脾伤虚劳欲伤肾肾不纳气失常劳欲伤肾肾不纳气失常心阳衰心阳衰竭竭…………………………………………喘脱喘脱山东中医药大学附属医院山东省中医院【【辨证要点辨证要点】】辨虚实辨虚实辨外感内伤辨外感内伤山东中医药大学附属医院山东省中医院【【辨证要点辨证要点】】辨虚实辨虚实喘证的辨证首当分清虚实：喘证的辨证首当分清虚实：实喘实喘虚喘虚喘呼吸呼吸吸深长有余，呼出为快，呼吸短促难续，深吸为快，吸深长有余，呼出为快，呼吸短促难续，深吸为快，气粗声高，气怯声低，气粗声高，气怯声低，咳嗽咳嗽伴有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽，伴有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽，脉象脉象脉数有力，脉象微弱或浮大中空脉数有力，脉象微弱或浮大中空病势病势病势多急；病势徐缓，时轻时重，病势多急；病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚遇劳则甚山东中医药大学附属医院山东省中医院【【辨证要点辨证要点】】实喘又当辨外感内伤：实喘又当辨外感内伤：※※外感：起病急，病程短，多有表证；外感：起病急，病程短，多有表证；※※内伤：病程久，反复发作，无表证。内伤：病程久，反复发作，无表证。山东中医药大学附属医院山东省中医院【【辨证要点辨证要点】】虚喘应辨病变脏器：虚喘应辨病变脏器：肺虚肾虚肺虚肾虚心气、心阳衰弱心气、心阳衰弱劳作后气短静息时亦有气喘，喘息持续不已；劳作后气短静息时亦有气喘，喘息持续不已；不足以息，动则更甚不足以息，动则更甚喘息较轻喘息较轻常伴有面色咣白，伴有面色苍白，伴有紫绀，心悸，常伴有面色咣白，伴有面色苍白，伴有紫绀，心悸，自汗，易感冒颧红，怕冷，水肿，结代自汗，易感冒颧红，怕冷，水肿，结代腰酸膝软腰酸膝软山东中医药大学附属医院山东省中医院【【常见证型及证候要点常见证型及证候要点】】外寒内饮证外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。苔薄白，脉滑或弦紧。（护治原则：散寒解表、宣肺平喘方药：小青龙汤加减）（护治原则：散寒...