外科补液与外科补液与TPNTPN配制配制普通外科朱俊（一）水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15mL尿能排出1g固体废物。补液22、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约发的水份约500mL500mL。这种蒸发的水份。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高多，如有发热，体温每升高1℃1℃，从，从皮肤丢失的水份将增加皮肤丢失的水份将增加100mL100mL。。33、肺呼出水份：正常人每日从呼气中、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约丧失水份约400mL400mL。这种水份的丧失。这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。也是恒定的，也不因体内缺水而减少。44、消化道排水：每日胃肠分泌消化液、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL8200mL，其中绝大部分重吸收，只，其中绝大部分重吸收，只有有100mL100mL左右从粪排出。左右从粪排出。以上通过各种途径排出体外的水份总以上通过各种途径排出体外的水份总量约量约2000—2500mL2000—2500mL。其中皮肤蒸。其中皮肤蒸发发((出汗除外出汗除外))、肺呼出的水一般是看、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。不到的，叫不显性失水。正常人摄人的水份与排出的水份是相等正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约量，约2000—2500mL2000—2500mL。这些水份。这些水份主要来自饮水主要来自饮水1000—1500mL1000—1500mL和摄和摄入的固态或半固态食物所含的水份。体入的固态或半固态食物所含的水份。体内氧化过程生成的水份内氧化过程生成的水份((内生水内生水))约约200—400mL200—400mL。一个不能进食的成人。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生如果没有水的额外丢失，减去内生水，水，2000mL2000mL就是最低生理需要量。就是最低生理需要量。((二）电解质二）电解质11、、钠离子钠离子(Na+)(Na+)：细胞外液主要阳：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。肾离子，维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成人每日需钠约钠不排。正常成人每日需钠约4.5—4.5—6g6g。。需补充的钠量需补充的钠量(mmol/L)=﹝(mmol/L)=﹝血钠的血钠的正常值正常值(mmol/L)—(mmol/L)—血钠的测得血钠的测得(mmol/L)×﹞(mmol/L)×﹞体重体重(kg)×0.6((kg)×0.6(女女性为性为0.5)0.5)17mmol/L17mmol/L钠相当于钠相当于1g1g钠钠当日补充量当日补充量==生理需要量生理需要量++需要补充需要补充量的一半，剩下的在第二天补充。量的一半，剩下的在第二天补充。22、、钾离子钾离子(K+)(K+)：细胞内液主要阳离：细胞内液主要阳离子，具有：参与维持细胞的正常代谢，子，具有：参与维持细胞的正常代谢，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌的正常功能。正常成人每日排出钾心肌的正常功能。正常成人每日排出钾约约3—5g3—5g，正常需要量也是此数值。，正常需要量也是此数值。13.4mmol/L13.4mmol/L钾相当于钾相当于1g1g钾。钾。33、、钙离子：体内的钙钙离子：体内的钙99%99%储存于骨储存于骨骼中。细胞外科的钙仅是总钙量的骼中。细胞外科的钙仅是总钙量的0.1%0.1%血清钙浓度为血清钙浓度为2.25-2.25-2.75mmol/L2.75mmol/L，相当稳定。当血清钙，相当稳定。当血清钙低于低于2mmol/L2mmol/L时，可发生手足抽搐、时，可发生手足抽搐、口周及指口周及指((趾趾))尖麻木等神经肌肉兴奋尖麻木等神经肌肉兴奋性增强等症状。性增强等症状。44、、镁离子：镁是体内占第四位的阳离镁离子：镁是体内占第四位的阳离子。约有一半镁存在于骨骼内，其余几子。约有一半镁存在于骨骼内，其余几乎都存在于细胞内，仅乎都存在于细胞内，仅1%1...
