___医院手术室感染管理质量督查表检查人：检查时间：序号评定标准标准分扣分标准扣分1科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位8制度每缺一项扣2分，消毒管理无责任人扣2分2参与手术及器械消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识5提问不清楚扣2分3布局合理，建筑符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间有实际屏障，标志明确6现场查看，分区不合理扣4分，措施不到位扣2分/项4拖鞋应每日清洗消毒，接送病人的平车定期消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁
接送隔离病人专车专用，用后严格消毒4一项不合要求扣1分5每周有固定卫生日，手术间每日清洗或消毒，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑、无积灰5一处不合要求扣1分6手术器械一用一灭菌，缝针、刀片、缝线等严禁用戊二醛浸泡6实地查看，一项不符扣2分7无菌物品标识规范，专柜放置，按灭菌日期及有效时限依次排列，无过期包8发现无菌物品过期扣2分/包，未专柜放置扣1分8无菌纱布、无菌棉球，一经打开，保存时间不应超过24小时6未注明打开时间扣2分，过期扣2分9麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒5询问与实地查看，一项不符扣1分10现场抽查大、中、小手术器械包各1件（骨科包、产科包等），观察器械包的大小、外包装、包内所有器械的清洗质量、包内卡等是否符合要求8现场查看，一项不符扣2分11连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存5不冲洗、不消毒各扣1分/项12严格限制手术室内人员，有皮肤感染者不得参加手术室工作
严格限制手术室内人员数量5实地查看，违反规定扣1分/次13配备内镜专用清洗池，内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术操作规范》8现场查看，一项不合要求扣2分14医务人员进入手术室时，严格更衣、换鞋，戴帽子、口罩；离开手术室必须更换外出衣5实地检查，发现违规一例扣1分15严
