带状疱疹的诊疗现状VIP免费

郑州市中心医院郑州市中心医院一、关于带状疱疹的定义一、关于带状疱疹的定义HerpesZosterHerpesZoster是系由由水痘带状疱疹病毒引起是系由由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为的急性炎症性皮肤病，中医称为““缠腰缠腰火龙火龙””、、““缠腰火丹缠腰火丹””。民间俗称。民间俗称““蛇蛇丹丹””、、““蜘蛛疮蜘蛛疮””。。带状疱疹病毒的分子特点带状疱疹病毒的分子特点•水疱水疱--带状疱疹病毒带状疱疹病毒（（Varicella-virus,VZV)Varicella-virus,VZV)现已命名为人疱疹病毒现已命名为人疱疹病毒33型（型（HHV-3HHV-3），此病毒），此病毒呈砖形，有立体对称的衣呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链壳，内含双链DNADNA分子。分子。VZVVZV对体外环境的抵抗力对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快较弱，在干燥的痂内很快失去活性。失去活性。带状疱疹的流行病学调查带状疱疹的流行病学调查•带状疱疹在无或低免疫力的人群，带状疱疹在无或低免疫力的人群，如婴幼儿中引起原发感染，即为水如婴幼儿中引起原发感染，即为水痘。痘。•病毒感染后以潜伏形式长期存在于病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中，脊神经或颅神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或被某些因素激活后，病毒从一个或数个神经节沿相应的周围神经到达数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤，引起复发感染，即带状疱疹。皮肤，引起复发感染，即带状疱疹。•患原发水痘后能再发带状疱疹，但患原发水痘后能再发带状疱疹，但带状疱疹发生后很少复发，这与前带状疱疹发生后很少复发，这与前者发病后产生不完全免疫（者发病后产生不完全免疫（IgMIgM反反应）及后者发病后产生完全持久性应）及后者发病后产生完全持久性免疫（免疫（IgMIgM反应）有关反应）有关。。水疱水疱--带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。神经痛。带状疱疹的发病机带状疱疹的发病机理理带状疱疹发病前的诊断：带状疱疹发病前的诊断：1.1.疼痛在身体的一侧疼痛在身体的一侧((不过中线不过中线))；；2.2.疼痛是跳动性的刺痛；疼痛是跳动性的刺痛；3.3.疼痛部位位于受损神经支配区域内；疼痛部位位于受损神经支配区域内；4.4.疼痛部位有发热感，皮肤有感觉过敏性疼疼痛部位有发热感，皮肤有感觉过敏性疼痛痛5.5.疼痛在夜间疼痛在夜间1212点至零晨点至零晨33点容易加剧，因点容易加剧，因疱疹病毒有“认时性”。疱疹病毒有“认时性”。带状疱疹与单纯疱疹鉴别带状疱疹与单纯疱疹鉴别•单纯疱疹好发于皮肤与黏膜交接处，单纯疱疹好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热疼痛不著，多见于发热((尤其高热尤其高热))病的过程中，常易复发。病的过程中，常易复发。•带状疱疹是簇集成群水疱，延一侧带状疱疹是簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。在明显的神周围神经呈带状分布。在明显的神经痛的地方，常伴局部淋巴结肿大。经痛的地方，常伴局部淋巴结肿大。水疱之间皮肤正常。水疱之间皮肤正常。带状疱疹与水痘鉴别带状疱疹与水痘鉴别•带状疱疹多见于带状疱疹多见于4040岁以上的成年人，疼痛岁以上的成年人，疼痛剧烈，不会在人群中引起流行。剧烈，不会在人群中引起流行。•水痘好发于水痘好发于33～～99岁儿童，无神经痛，是岁儿童，无神经痛，是一种传染病。一种...