急诊危重病人抢救中的医护配合[1]VIP免费

24/12/291急诊危重病人抢救配合急诊科余静24/12/292急诊室工作特点：急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。24/12/293需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏24/12/294需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)24/12/295需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）24/12/296急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施多发伤复合伤24/12/297培养“职业”习惯培养“团队”精神职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作习惯：惯性团队精神：集体中相互团结合作的精神24/12/298医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生24/12/299我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢互利可持续发展和谐并不等于相同24/12/2910和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充24/12/2911团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补24/12/2912护理在急诊中的作用分诊观察治疗沟通:病人、医师、家属24/12/2913急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过得硬的各项护理技术不用别人说昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果判定眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面24/12/2914团队精神负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。24/12/2915A护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）；B护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）；C护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）。1名护士配合抢救的程序24/12/2916置患者于合适体位通畅气道（清除口咽部异物）必要时胸外心脏按压，人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征2名护士配合抢救的程序24/12/2917护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机头部降温多脏器功能支持护士（乙）胸外心脏按压（必要时）开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压或使用萨博机后）电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种记录3名护士配合抢救的程序24/12/2918护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道胸外心脏按压物品药物补给气管插管，人工呼吸机电击除颤，心电监护记录头部降温监测生命体征，联系相关科室开放静脉通路多脏器功能支持24/12/2919抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等24/12/2920抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方...