小儿呼吸机基本使用小儿呼吸机基本使用机械通气即用人工方法或机械装置的机械通气即用人工方法或机械装置的通气代替控制或辅助使病人呼吸，以通气代替控制或辅助使病人呼吸，以达到增加通气量，改善气体交替，减达到增加通气量，改善气体交替，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目的的一系列措施。的的一系列措施。机械通气指征机械通气指征原则原则早上机、早脱机、防止呼吸机依早上机、早脱机、防止呼吸机依赖。赖。新生儿适应症新生儿适应症(1)(1)各种原因所致急慢性呼吸衰竭。各种原因所致急慢性呼吸衰竭。(2)(2)中枢抑制：早产、药物抑制、中枢抑制：早产、药物抑制、颅内出血。颅内出血。(3)(3)肺功能障碍：肺功能障碍：RDSRDS、、MASMAS，新，新生儿肺炎。生儿肺炎。(4)(4)支持性通气：败血症。支持性通气：败血症。儿科指征：儿科指征：⑴⑴呼吸衰竭。呼吸衰竭。⑵⑵神经肌肉疾病神经肌肉疾病⑶⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状态。态。⑷⑷心肺复苏后心肺复苏后⑸⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压颅内压升高需过度通气降低颅内压相对禁忌症相对禁忌症张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、大咯血、气管食管瘘、严重误吸。大咯血、气管食管瘘、严重误吸。呼吸机基本结构呼吸机基本结构主机、空主机、空--氧混合器、操作显示面板氧混合器、操作显示面板管道系统：管道、储水器、温湿化器管道系统：管道、储水器、温湿化器监控系统：参数的实时监测及报警监控系统：参数的实时监测及报警主机电源减压器滤湿器空/氧混合器湿化器雾化器监测病人呼气呼吸机的分类呼吸机的分类压力切换压力切换容量切换容量切换时间切换时间切换复合型：时间复合型：时间--压力型、时间压力型、时间--容量型、容量型、时间时间--容量容量--压力限制型压力限制型常用呼吸机模式及参数常用呼吸机模式及参数现代机型最常用的三种模式：现代机型最常用的三种模式：辅助辅助//控制通气（控制通气（A/CA/C））同步间歇指令通气同步间歇指令通气(SIMV)(SIMV)自主呼吸自主呼吸(SPONT)(SPONT)CPAPCPAP使用指征使用指征轻度低氧性呼吸衰竭轻度低氧性呼吸衰竭ARDS,ARDS,肺泡萎陷性疾病肺泡萎陷性疾病新生儿新生儿HMDHMD，，MASMAS上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症辅助辅助//控制通气（控制通气（A/CA/C））病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生，动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生，机械通气自动由辅助转为控制通气模式。机械通气自动由辅助转为控制通气模式。属于间歇正压通气。属于间歇正压通气。同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMVSIMV））辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次辅助通气，保证每份通气量。有一定规律辅助通气，保证每份通气量。有一定规律的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，压力支持通气（压力支持通气（PSVPSV））类似辅助通气类似辅助通气持续气道正压通气（持续气道正压通气（CPAPCPAP））增加功能残气腔，增加氧弥散面，改增加功能残气腔，增加氧弥散面，改善氧和，但又可以增加善氧和，但又可以增加COCO22潴留潴留常用参数常用参数吸氧浓度（吸氧浓度（FiOFiO22））吸气峰压（吸气峰压（PIPPIP））呼气末正压（呼气末正压（PEEPPEEP））频率（频率（ff））吸气时间（吸气时间（ItIt））潮气量（潮气量（VtVt））FiOFiO22：以满足：以满足PaO2PaO2＞＞80mmHg80mmHg的情况越低越好的情况越低越好PIPPIP：：一般一般16~20cmH16~20cmH22OO，顺应性差可，顺应性差可25~30cm25~30cmHH22OOPEEPPEEP：新生儿：新生儿5~8cmH5~8cmH22OO，儿童从，儿...
