泌尿系结石-(1)VIP免费

泌尿系结石前言，泌尿系结石，又称尿石症。是肾输尿管，膀胱，尿道结石的总称。多见于青壮年，不但影响劳动，严重者可危及生命。结石的形成与环境全身及泌尿系疾病有关。有一定地呕吐。如世界上泰国，埃及，印度，非洲，智利，巴西。我国广东，湖南，湖北，安徽，江苏等地是高发区。一．泌尿系解剖（一）肾：肾位于，右肾门对第二腰椎横突，左肾门对第一腰椎横突。长10-12cm，宽5-6,厚3-4cm重120-150克1.肾实质:(1).皮质:为外层,由肾小管肾小球构成。部分皮质伸入髓质椎体间成为肾柱。(2).髓质:为内层,由10---12个椎体所构成。2.肾盂:有上、中、下三个肾盏。(二).输尿管:起自肾盂—>膀胱三角。1.长：男性27-30cm女性25-28cm平均26cm右侧短1cm2.壁:分三层(1).外层:为筋膜(2).中层:为三层肌肉，内外为纵形肌，中为横形肌。(3).内层:为粘膜3.直径:平均0.2-0.5cm有三个生理狭窄与2个膨大段。(1).狭窄段:1).肾盂输尿管连接处，直径0.2cm2).经过骼总动脉分支处,直径0.3cm3).膀胱壁段直径0.1-0.2cm(2).膨大处:1)腰段直径0.6cm2）盆腔段直径0.4cm（三）.膀胱:是储尿器官,伸缩力较大。壁分四层:浆膜层,肌肉层,粘膜下层,粘膜层。（四）.尿道:女性尿道短，长约2.5---5cm直径0.8男性尿道长17---20cm直径0.8cm,男女性尿道均可扩至1---1.3cm。男性尿道:1.前尿道:尿道外口—>球部—>膜部长15cm2.后尿道:尿道内口—>前列腺(3cm)—>膜部(1cm)长4cm膜部是尿生殖膈,该处易断。一．结石成分结石产生的部位肾膀胱（一）结石的成分:由核心+基质+晶体组成，有极少数无核心。核心—血块、纤维蛋白，细菌碎屑，管型，细菌，各种异物均可成为结石的核心。基质—粘蛋白（主要为羟丁氨酸，亮氨酸）粘多糖（果糖巳糖氨基巳糖）每块结石含基质2.5%晶体—草酸钙，磷酸钙，磷酸镁铵，尿酸和等组成。结石种类所占比例X线显形程度外观尿酸硷度尿路感染草酸钙（或草酸钙磷酸钙混合结石）80-84%佳褐色，质硬，表面不平，桑葚状或星状突起也有光滑的在酸性或中性尿中形成常无感染磷酸钙磷酸镁铵混合结石6-9%尚佳灰白色，质脆，表面粗糙，常呈鹿角状在硷性尿中形成pH>7尿有感染尿酸盐6-10%不易显影黄色或褐色，质硬，圆形，表面光滑或粗糙呈颗粒状在酸性尿中形成pH<6尿常无感染胱氨酸1-2%不显黄色，腊样在酸性尿中形成常无感染磺胺石纤维石尿腊石粘蛋白石黄嘌呤石靛蓝石其它<1%磺胺石在酸性尿中形成黄嘌呤石在酸性尿中形成一．病因（一）局部1．感染1）细菌:坏死组织，脓块可形成结石的核心。2）细菌:具有分解尿素为氨，使尿变成硷性,尿中磷酸盐沉淀形成结石。2.异物:如针线塑料管等，都可成为结石核心3.尿淤滞:尿路梗阻，长期卧床，尿淤积过久晶体析出。（一）全身因素1.代谢紊乱1）甲状旁腺机能亢进:分泌的甲状旁腺素,血钙降低时能促骨细胞溶解释放出钙、磷，肾小管保钙排磷。机能亢进时由于高钙，抑制了肾小管保钙功能，尿中可排大量的钙磷，晶体析出形成结石。2）痛风:是嘌呤（是核蛋白中一种成分）代谢紊乱，引起血中尿酸盐浓度增高，尿酸盐沉积于关节，软组织，软骨，骨骼，肾脏等组织引起的多种临床表现的一种疾病。尿中尿酸盐增高晶体析出形成尿酸结石。尿酸的来源：A.体内合成嘌呤物质，经次黄嘌呤，黄嘌呤转化为尿酸增多。B.由核酸分解而来C.由食物中嘌呤类分解而来（高蛋白饮食所致）外源性3）V-D中毒:长期服用VD，提高肠道对钙吸收。引起高钙血症与高尿钙，形成结石。4）胱氨酸结石是体内蛋白质在分解成胱氨酸等之后，不能进一步分解，导致尿中胱氨酸增多所致。1．饮食:小儿营养不良（只喂碳水化合物类无蛋白脂肪）易形成膀胱结石。3.水源:含钙量高。4.其它：A.尿路梗阻（如前列腺肥大易患膀胱结石）长期卧床,尿淤久晶体析出形成结石。B.药物:大量服V-CAPC可转化为草酸钙结石。服磺胺可引起磺胺结石，硷化尿液可预防。一．病理（一）局部损害:局部出血，痉挛绞痛。以及慢性炎症。(二).梗阻:如输尿管结石，可致肾积水—>肾功能障碍。（三）感染:常合并感染。感染细菌:大肠杆菌其次...