第十四章抗精神失常药第十四章抗精神失常药杨静玉杨静玉精神障碍袭向现代人精神障碍袭向现代人全球有近四分之一，我国亦有10%的人受到失眠,抑郁症,精神分裂症的困扰精神障碍简介精神障碍简介精神障碍精神障碍（精神失常）（精神失常）精神病精神病神经症神经症精神分裂症精神分裂症情感障碍情感障碍躁狂症躁狂症抑郁症抑郁症焦虑症精神活动和行为的紊乱,表现为情感、思维和行为异常精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症精神活动失调，情感、思维和行为与外界不协调。所谓“分裂”即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离。情绪高涨，联想迅捷，动作增多情绪低落，反应迟钝，动作减少，悲观厌世，还有自杀倾向神经衰弱和癔病，焦虑不安抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药第一节抗精神病药第一节抗精神病药精神分裂症精神分裂症（schizophrenia）：精神病或精神障精神病或精神障碍的一种主要类型。碍的一种主要类型。阳性症状（阳性症状（positivesymptomspositivesymptoms））::妄想、幻觉、思维紊乱妄想、幻觉、思维紊乱阴性症状（阴性症状（negativesymptomsnegativesymptoms））::思维贫乏、情感淡漠，社交能力低下思维贫乏、情感淡漠，社交能力低下精神分裂症概述精神分裂症概述精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，在精神科的门诊及住院部本病患者约占就诊人数的2／3。大多数患者在年富力强的青年时期起病，以25岁左右为最多，也有不少在15～40岁之间的少年和壮年时间起病，大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性。精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关。例如，精神分裂症精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关。例如，精神分裂症时时::脑内脑内5-HT5-HT能系统功能的缺损能系统功能的缺损GABAGABA神经元的退变神经元的退变NANA功能的不足功能的不足脑内脑内DADA系统功能亢进系统功能亢进兴奋性氨基酸系统功能低下兴奋性氨基酸系统功能低下因此有学者提出了精神分裂症发病的许多假说，其中多巴胺功因此有学者提出了精神分裂症发病的许多假说，其中多巴胺功能亢进假说得到较多学者的认可。能亢进假说得到较多学者的认可。精神疾病的发病机制精神疾病的发病机制1.1.精神分裂症病人应用精神分裂症病人应用L-DopaL-Dopa促使病情恶化促使病情恶化2.2.精神分裂症患者精神分裂症患者DA-DA-羟化酶较正常人低，故减羟化酶较正常人低，故减少少DADA转化成转化成NANA，实际增加，实际增加DADA含量含量3.3.苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因长期应用可引起精神苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因长期应用可引起精神症状，因它们促进症状，因它们促进DADA释放和抑制释放和抑制DADA再摄取再摄取4.4.精神分裂症病人死后发现脑组织精神分裂症病人死后发现脑组织DD22受体数增加受体数增加5.5.应用氯丙嗪等应用氯丙嗪等DD22受体阻断药可缓解症状受体阻断药可缓解症状多巴胺功能亢进假说的证据多巴胺功能亢进假说的证据近年来应用重组近年来应用重组DNADNA技术确定脑内存在技术确定脑内存在55种种DADA亚型受体，但在药理学上，亚型受体，但在药理学上，DD55符合符合D1D1，，DD33、、D4D4符合符合DD22，因此分别称为：，因此分别称为：DD11样受体——样受体——DD11、、DD55DD22样受体——样受体——DD22、、DD33、、DD44脑内脑内DADA受体及其亚型受体及其亚型1、中脑-边缘系统：与情绪和行为功能有关2、中脑-皮质系统：与抗精神病作用和联想有关，与认知、思想、感觉、理解、推理能力和联想有关细胞体位于中脑顶盖，投射细胞体位于中脑顶盖，投射到边缘前脑和额叶的广泛区域以及大到边缘前脑和额叶的广泛区域以及大脑皮层，与思维、精神、情绪和行为脑皮层，与思维、精神、情绪和行为活动有关。活动有关。中枢神经系统共有四条多巴胺通路中枢神经系统共有四条多巴胺通路抗精神病抗精神病药物治疗药物治疗作用相关作用相关3、黑质-纹状体（D11、D22样受体）：细胞体集中在黑质，神经纤维到达纹状体。该细胞体集中在黑质，神经纤维到达纹状体。该通路与锥体外系功能活动有关，是锥体外系运动功通路与锥体外系功能活动有关，是锥体外系运动功能的高级中枢。正常情况下起抑制作用，与起兴奋能的...
