体液平衡和体液平衡和血清钠、钾、氯测定血清钠、钾、氯测定目录•第一节体液平衡第一节体液平衡•第二节体液平衡紊乱第二节体液平衡紊乱•第三节体液钾、钠、氯测定第三节体液钾、钠、氯测定第一节体液平衡一、水平衡及其调节一、水平衡及其调节•((一一))体液的容量和分布体液的容量和分布细胞内液（细胞内液（ICICFF））2/32/3体液体液细胞外液（细胞外液（EECFCF））1/31/3血浆组织间血浆组织间液液1/41/4（体内室、腔、间隙（体内室、腔、间隙））3/43/4体液的容量和分布细胞间液占细胞外液的3/410.5升血管内液血管内液占细胞外液占细胞外液¼¼血浆血浆=3.5=3.5升升细胞内液=28升总体水占总体重总体水占总体重60%60%细胞外液细胞内液占总体水的1/3占总体水的2/3•总体水（TBW）（年龄、性别）•临床生理需水量（1500ml）去路来源肾（1200ml）皮肤（100ml）=氧化水（400ml）肺（100ml）饮食水（1100ml）肠（100ml）(二)总体水的来源与去路二、体液中电解质•电解质电解质::体液中存在的离子体液中存在的离子•主要阳离子主要阳离子::NaNa++、、KK++、、CaCa2+2+和和MgMg2+2+•主要阴离子主要阴离子::氯离子（氯离子（ClCl--）、碳酸氢根（）、碳酸氢根（HCOHCO3-3-）、）、磷酸根（磷酸根（HPOHPO442-2-，，HH22POPO44--）、硫酸根（）、硫酸根（SSOO442-2-）以及有机阴离子）以及有机阴离子DonnanDonnan平衡学说平衡学说•体液中阳离子总数应与阴离子总数相等，体液中阳离子总数应与阴离子总数相等，并保持电中性。并保持电中性。•阴离子常常随阳离子总量的改变而变化，阴离子常常随阳离子总量的改变而变化，而某一种阴离子的减少会使另一种阴离而某一种阴离子的减少会使另一种阴离子增加来维持电中性。子增加来维持电中性。•如脑脊液中蛋白质含量少，使其如脑脊液中蛋白质含量少，使其Cl-Cl-离离子增加来弥补阴离子的不足。子增加来弥补阴离子的不足。体液中电解质与水的分布成分（单位）成分（单位）血浆血浆细胞间液细胞间液细胞内液细胞内液水（水（LL））(TBW=42)(TBW=42)3.53.510.510.52828NaNa++（（mmol/Lmmol/L））1421421451451212KK++（（mmol/Lmmol/L））4444156156CaCa2+2+（（mmol/Lmmol/L））5522～～3333MgMg2+2+（（mmol/Lmmol/L））2211～～222626痕量物质（痕量物质（mmol/Lmmol/L））11总阳离子（总阳离子（mmol/Lmmol/L））154154ClCl--（（mmol/Lmmol/L））10310311411444HCOHCO33--（（mmol/Lmmol/L））272731311212蛋白质（蛋白质（mmol/Lmmol/L））16165555有机酸（有机酸（mmol/Lmmol/L））55HH22POPO44--（（mmol/Lmmol/L））22SOSO442-2-（（mmol/Lmmol/L））11总阴离子（总阴离子（mmol/Lmmol/L））154154•(三)体液的交换总体水在细胞外和内液间的分布是被动的，取决于各部分渗透有效颗粒数（Na+-K+泵）•细胞外液：细胞外液：Na+、Cl-体液中Na+细胞外液＞细胞内液•细胞内液：•K+体液中K+细胞内液＞细胞外液第二节体液平衡紊乱第二节体液平衡紊乱•一、水平衡紊乱•-脱水•-水肿•二、电解质平衡紊乱一、水平衡紊乱一、水平衡紊乱•水平衡紊乱表现为总体水过少（脱水）或过多（水肿），或变化不大但水分布有明显差异，即细胞内水增多而细胞外水减少，或细胞内水减少而细胞外水增多。•水失衡的基本原因为水摄入和排出不相等，不能维持体内水的动态平衡。一、水平衡紊乱一、水平衡紊乱•（一）脱水（一）脱水•体液丢失造成细胞外液减少，称为体液丢失造成细胞外液减少，称为脱水。脱水。•脱水因血浆钠浓度的变化不同分为脱水因血浆钠浓度的变化不同分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。高渗性、等渗性和低渗性脱水。脱水分类脱水分类高渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水特点特点水丢失多于水丢失多于NaNa++丢失，丢失，血浆渗透压升高血浆渗透压升高水和电解质的丢失水和电解质的丢失基本平衡，血浆渗基本平衡，血浆渗透压变化不大透压变化不大电解质丢失多于电解质丢失多于水的丢失，血浆水的丢失，血浆渗透压降低渗透压降低原因原因水摄入不足或水摄入不足或丢失过多丢失过多消化液丢失；大面消化液丢失；大面...
