尿碘水平评价与检测标准及临床意义2016.10目录1.碘的生理功能2.碘营养状况对健康的影响3.碘营养评价标准4.碘检测方法5.尿碘检测临床应用碘的吸收与排泄碘通过空气、食物、饮水等多种途径进入人体。一般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物，10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。食物和水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再吸收。某些成分会阻碍碘的吸收。碘的排出途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也有极少量随汗液或通过呼吸排出。碘的代谢和利用甲状腺从血液中提取碘用于甲状腺素的合成。碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作用。碘营养状况对健康的影响碘缺乏(Iodinedeficiencydiscorders,IDD)的危害IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一：①成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等症状②儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育③孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡④婴幼儿：克汀病(呆小症)，大脑功能不可逆改变--智力低下。碘营养状况对健康的影响碘过量的危害摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。流行病学①高碘甲状腺肿②碘致甲亢③对智力的影响碘营养评价标准碘营养评价标准：①尿碘水平②膳食碘摄入量评价③其他指标：TSH、甲状腺球蛋白(Tg)100200300400500600儿童与成人孕妇分级规范：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的《Assessmentofiodinedeficiencydisordersandmonitoringtheirelimination》(第三版)，推荐的尿碘含量(ug/L)临床应用参考建议哺乳期妇女缺乏正常偏高过量缺乏正常偏高过量缺乏正常偏高过量尿碘检测的主要对象检测对象1.新婚育龄妇女、孕、产、哺乳期妇女；2.0-2岁幼儿；3.学龄前儿童；4.内分泌科相关病人。尿碘检测的次数妇产科：主要面向孕妇检查，应该分别于孕早期0～3个月、孕中期4～6个月和孕晚期7～9个月，进行尿碘水平检测，推荐检测3-4次；儿科：主要面向显性症状的检查、儿童体检，推荐每年一次，出现异常时，及时复查；内分泌科：碘作为甲状腺素生成的前体，尿碘检测可作为甲状腺疾病的早期筛查。碘不正常的治疗1.去除病因：由于膳食因素引起，应先调整饮食，如果药物引起，需要停药或者更换替代药物2.饮食疗法：每天碘的推荐摄入量3岁以内为50ug，7-10岁为90ug，11-17岁为120-150ug，成人150ug，孕妇和乳母为200ug。适当补充含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。加碘盐，加碘奶粉等。碘不正常的治疗1.药物治疗：一般甲状腺出现肿大，可通过口服碘油丸满足机体对碘的需要。如甲状腺肿大仍不能控制，可采用甲状腺制剂治疗。2.手术治疗：甲状腺肿大严重，引起压迫症状，内科治疗无效，进行手术治疗。指标临床意义尿碘水平是提醒和警示受测试者未来甲状腺功能改变风险性的预防性指标对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程中监控指标的有效辅助指标对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程中确认病因的有效指标之一
