局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍基础医学院病理学系基础医学院病理学系卓丽娟卓丽娟局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出充血充血和和缺血缺血血栓形成血栓形成和和栓塞栓塞出血出血和和水肿水肿局部血液循环障碍充血和瘀血瘀血血栓形成栓塞梗死局部血液循环障碍局部血液循环障碍第一节第一节充血和瘀血充血和瘀血第一节第一节充血和瘀血充血和瘀血定义：机体局部组织或器官内血液含量增多分类动脉性充血（充血）静脉性充血（瘀血）充血和瘀血充血和瘀血一、充血（hyperemia）定义：局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血。又称动脉性充血充血充血类型•生理性充血炎症性充血•病理性充血减压后充血充血充血病变肉眼充血器官和组织体积轻度增大局部组织颜色鲜红局部温度升高镜下局部细动脉和毛细血管扩张充血充血充血后果通常对机体无不良后果但有时对机体不利充血二、瘀血(congestion)定义：局部组织或器官由于静脉血液回流受阻,使血液淤积于小静脉和毛细血管内。又称静脉性充血瘀血瘀血原因静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭左心衰－肺淤血右心衰－体循环淤血瘀血瘀血病理变化肉眼：器官或局部组织肿胀、暗红，在体表可有紫绀，局部温度下降镜下：小静脉及毛细血管扩张充血瘀血淤血的后果★淤血性水肿、淤血性出血★实质细胞萎缩、变性或坏死★间质纤维化，器官淤血性硬化★组织再生能力减弱。瘀血重要器官的淤血•肺淤血：由左心衰竭引起•肝淤血：由右心衰竭引起瘀血镜下：1、肺泡壁毛细血管和小静脉扩张、充血；2、肺泡壁水肿、变厚；3、肺泡腔内见水肿液和红细胞。肉眼：肺体积增大，呈暗红色，切面有红色泡沫样液体流出。急性肺瘀血病理变化瘀血镜下：1、肺泡壁毛细血管和小静脉明显扩张、充血。2、肺泡壁变厚、纤维化；3、肺泡腔内见水肿液和红细胞，并可见心衰细胞。慢性肺淤血病理变化瘀血肉眼：肺体积变小，质硬，肉眼呈棕褐色，切面可见褐色的斑点，称肺褐色硬化。慢性肺淤血病理变化瘀血镜下：小叶中央静脉及肝窦高度扩张淤血中央区肝细胞萎缩、甚至坏死消失周边区肝细胞脂肪变性。肝淤血病变瘀血肉眼：早期，肝体积增大，呈暗红色。后期，肝切面呈红（中央瘀血区、黄（周边脂肪变区）相间槟榔花纹状外观又称槟榔肝肝淤血病变瘀血第二节第二节出血出血第二节第二节出血出血概念:血液自心腔或血管内逸出称为出血出血（hemorrhage)出血出血分类内出血：血液逸入体腔或组织内。外出血：血液流出体外。破裂性出血：心、血管壁的破裂而致。漏出性出血:小血管管壁的通透性增高而致出血第三节第三节血栓形成血栓形成第三节第三节血栓形成血栓形成定义：定义：在活体心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程所形成的固体团块叫血栓（thrombus））血栓形成（thrombosis）血栓形成血栓形成的条件和机制•心血管内膜的损伤•血流状态的改变•血液凝固性增高血栓形成心血管内膜的损伤血栓形成的最重要的因素静脉内膜炎、风湿性和感染性心内膜炎、心肌梗死的心内膜、动脉粥样硬化斑块溃疡血栓形成•完整内皮细胞的抗凝作用1、屏障将高度促凝的内皮下细胞外基质与血小板和凝血因子隔开2、抗血小板粘集PGI2、ADP酶3、抗凝血酶凝血酶调节蛋白血栓形成•内皮细胞损伤后的促凝作用1、激活内外源性凝血过程组织因子、Ⅶ血小板、凝血因子Ⅻ2、辅助血小板粘附vonWillebrand因子3、抑制纤维蛋白溶解PAIs血栓形成血栓形成的条件和机制•心血管内膜的损伤•血流状态的改变•血液凝固性增高血栓形成血流状态的改变血流缓慢或涡流形成血液层流状态改变使血小板易与内皮接触局部凝血因子和凝血酶的浓度增加，有利于启动内、外源性凝血系统血栓形成静脉血栓比动脉血栓多4倍原因：静脉血流缓慢、停滞静脉内有静脉瓣静脉壁薄易受压静脉内血液较粘稠血栓形成血液凝固性增高遗传性高凝状态第Ⅴ因子基因突变获得性高凝状态严重创伤、大面积烧伤、手术、分娩妊高症、高脂血症、冠状动脉粥样硬化等。血栓形成血栓的类型•白色血栓•红色血栓•混合血栓•透明血栓血栓形成白色...
