果酸换肤的临床应用近年来，果酸换肤治疗已经在国内悄然兴起，主要用于治疗痤疮、瘢痕、黄褐斑等色素性疾病及角化性皮肤病等。芯丝翠果酸活肤嫩肤治疗是由著名皮肤科教授Dr．EugeneJ．VanScot和皮肤药学专家Dr．ReuyJ．Yu开发，专门提供给医院，由专科医护人员操作的一种高效安全的浅表活肤医学美容治疗手段，是一种新兴的治疗方法［1］。该活肤治疗提供了最大的生物利用度和游离酸，同时酸的浓度范围很广泛，具有各种皮肤类型或皮肤情况的患者可选择的最合适的强度和治疗的灵活性。在临床中，芯丝翠活肤治疗可以很容易的和其他治疗或药物配合使用，使皮肤最大程度受益。能改善多种皮肤疾患和缺陷，如细纹和皱纹，色素不均匀，轻到中度痤疮，表浅的痤疮瘢痕，毛周角化，须部假性毛囊炎，角化异常，良性雀斑样痣等，甚至可以用浅表活肤来改善敏感皮肤的状态。但在实施过程中，医护人员对芯丝翠果酸活肤治疗的深度掌握不够准确，如果加强沟通，准确评估患者感受，获知患者评分，将使治疗达到最佳效果。果酸是美国著名皮肤病专家EugeneVanScott及RueyYu在1974年从水果中发现的一种天然无毒的有机酸，主要来源于各种水果，故称为果酸，其化学名是a-羟基酸，简称为AHA。果酸换肤是将果酸涂在皮肤表面，导致皮肤可控性地被破坏和剥脱，启动伤口愈合机制，通过促进皮肤新生，变得光滑。是治疗色素性疾病及角化性皮肤病的特殊治疗手段，随着皮肤医学美容的不断发展，患者对治疗效果的要求也在不断提高，果酸活肤治疗也逐渐成为一种临床浅表换肤治疗的新趋势。2012年6月～2013年6月，我科采用20%，35%，50%，70%四种浓度的果酸（贝泰妮公司提供）治疗了325例色素性疾病及角化性皮肤病患者获得较好的临床效果。本研究通过观察果酸换肤治疗痤疮的疗效，评价其安全性和有效性。1．治疗与方法1．1临床治疗:我科自2008年12月至2010年8月对220例面部皮肤疾患的患者进行芯丝翠果酸活肤嫩肤治疗，其中面部痤疮180例，色斑28例，毛孔粗大4例，细纹皱纹8例。治疗患者中年龄最小者7岁，最大者62岁，平均年龄26岁。1．2方法:在完善沟通与准确评估的前提下，对患者按照规范步骤进行芯丝翠果酸活肤治疗，3～4周一次，4～6次为一个规范疗程。2．观察和治疗护理2．1治疗前:2．1．1沟通评估患者信息。在果酸活肤嫩肤治疗前与患者交流，评估患者病史、病情和用药等情况以及患者皮损的部位、面积、肤质、类型、色素深浅、皮肤状况等敏感性等，确定患者的期望值。向患者讲解果酸活肤治疗的原理、目的、感受、注意事项、疗程日期安排等。2．1．2患者皮肤准备。活肤治疗前果酸洁面胶清洁皮肤，去除化妆品和皮肤油脂，再用果酸清洁液去除表皮残留皮屑及老化角质，将治疗部位的皮肤调整到均一的弱酸PH值。在眼角、鼻翼根部、唇部以及破溃部位涂以专用凡士林油剂做保护，以免这些敏感脆弱部位活肤治疗过深。2．1．3果酸活肤液的选择。与患者进行详细沟通交流，根据患者皮肤状况、敏感度选择相应浓度的果酸活肤液。有20%、35%、50%、75%四种不同浓度，首次治疗时宜选择20%浓度的活肤液，以后活肤液浓度可根据前次治疗后皮肤瘙痒、发红、刺痛、紧绷、结痂、脱屑等反应程度的深浅和皮肤恢复时间的长短来选择，可延长在皮肤上停留时间，或提高活肤液的浓度［2］。2．1．4指导患者掌握感受评分地方法。向患者讲解果酸活肤治疗过程中皮肤会有刺痛、瘙痒、烧灼等不适感受，鼓励患者用语言交流其不适程度，范围从1分到10分，1分代表程度低，即隐约能够感受到的瘙痒、刺痛和烧灼感，随着不适感的加重，评分逐渐增加，10分代表程度高，以至于无法耐受。确定患者掌握了评分标准，并能够及时向操作者反馈，这个步骤非常重要。2．2治疗中:2．2．1与患者沟通交流。将果酸活肤液涂于治疗部位的皮肤即开始计时，及时了解患者的感受评分。2．2．2活肤治疗的观察与掌控。治疗部位的皮肤略发红，红斑是角质层松懈早期的表现，患者的感受评分达到7～8分时即可用中和液终止治疗。对色斑，毛囊口角质油脂堵塞严重者可将治疗延迟至皮肤略起白霜时终止。中和液终止治疗后，立即用冰水进行局部冷敷或冷喷，以减少皮肤不适感，随时询问患者的感受...
