贾第虫病的实验诊断VIP专享VIP免费

·106·国外医学奇生虫病分册2005午5且第蝥筮塑￡鲤!!!型2!!：!Q：3贾第虫病的实验诊断崔晶王中全摘要该文对贾第虫病的病原学、免疫学及分子生物学检查方法的研究进展进行了综述，讨论了影响检查结果的因素，并简要介绍了检测贾第虫粪抗原的商品化试剂盒及包囊活性的鉴定方法。关键词贾第虫；贾第虫病；诊断贾第虫病(giardiosis，giardiasis)是由蓝氏贾第鞭毛虫(GialambliaStlies，1915；简称蓝氏贾第虫或贾第虫)引起的一种以腹泻为主要表现的蓝氏贾第鞭毛虫病的简称。蓝氏贾第虫寄生于人及某些哺乳动物的小肠内，以十二指肠多见。贾第虫病呈世界性分布，自20世纪70年代以来，在世界各地发生了本病的流行或暴发流行，现已将其列入全世界危害人类健康的10种主要寄生虫病之一_1．2J。虽然粪便涂片后显微镜检查是诊断贾第虫感染的金标准，但本病急性期水样或糊样粪便中的滋养体极易死亡，而慢性期成形粪便中包囊的形成和排出具有，间歇性，故常规粪检费时且敏感性低，漏检率达30％～50％。现将贾第虫病实验诊断方法的研究进展综述如下。1病原学检查1．1粪便检查这是贾第虫病最常用的实验诊断方法，包括粪便直接涂片法和浓集法。在患者的不同病期，粪便内含有滋养体或包囊。通常在水样稀便中查找滋养体，在成形粪便中检查包囊。1．1．1急性期粪便检查此期粪便呈水样或糊样，内含极易死亡而趋崩解的滋养体，取水样稀便进行生理盐水直接涂片，镜下可查到左右翻滚的梨形滋养体，但检查时应注意需用新鲜粪便，及时检查，冬季标本尚需注意保温。1．1．2慢性期粪便检查此期粪便多已成形，内含包囊。一般用2％碘液直接涂片检查包囊，但为了提高包囊的检出率，常选用醛一醚沉淀法或33％硫酸锌漂浮法等浓集法检查包囊。由于感染者粪便中包囊的排出具有间歇性的特点，因此，在一次粪便检查结果阴性时，也不能作者单位：450052郑州，郑州大学医学院寄生虫学教研室E—mail：cuij@ZZU．edu．cn·综述·排除贾第虫感染的可能性，故检查时以隔天粪检并连续检查3次以上为宜。对于进行流行病学调查时的大量样本，可先用10％的甲醛或硫柳汞一碘一甲醛溶液固定，然后再进行检查。为了提高粪便中贾第虫包囊的检出率，近年来出现了一些新的检查方法。应用直接免疫荧光单抗试验(directirnmunofluorescencemonoclonalantibodyassay，DFA)检测粪便中的贾第虫包囊并与常规的直接涂片法进行比较，DFA对保存于5℃(14份)、一20℃(9份)或3．9％甲醛一生理盐水固定后保存于室温(28份)的所有粪便标本中的贾第虫包囊均可检出，而直接涂片法对于在5℃和一20℃保存的标本的检出率分别为56％和93％，阴性标本的贮存期均在2年以上，表明DFA对于检测长期保存标本中的贾第虫包囊是一种有用的方法。Massanet—Nicolauj(2003)报道了一种沉淀和免疫磁性分离(immunomagneticseparation，IMS)法，用于分离生物固体样本中的隐孢子虫卵囊和贾第虫包囊，回收率为40％～60％，明显高于蔗糖漂浮法，且样本保存21天后对包囊回收率无明显影响。Souza等_4J(2004)报道了一种免疫磁性分离与间接荧光抗体(IFA)相结合的方法(IMS-IFA)，检查127份人粪便中的贾第虫包囊，同时与Faust等方法及Lutz寄生虫学检查法相比较，用IMS-IFA方法包囊的检出率为27．5％，而其他两种方法的检出率仅为15．7％。1．2十二指肠引流液检查粪便检查多次阴性而临床上又不能完全排除本虫感染的病例可用此法，以提高检出率。Gupta等(2003)报道0．33～18岁的儿童进行十二指肠引流液检查时贾第虫的检出率为5．6％(9／161)，随后进行的十二指肠粘膜活检也是发现了相同的9例患儿，表明当怀疑贾第虫病进行小肠镜检查前应先选择操作简便和费用低廉的十二指肠引流液检查。1．3肠内试验法(entero-test)维普资讯http://www.cqvip.com医学寄生虫病分册2005旦箜鲞箜塑堡旺!箜：型!!：!：亦称肠检胶囊法(enterotestcapsule)，具体做法是让患者禁食后吞下一特制的装有尼龙线的胶囊，将线的游离端固定于口外侧皮肤上，吞下的胶囊在体内溶解后，尼龙线自动松开伸展，经3～8小时(或过夜)后到达十二指肠或空肠，含滋养体的肠液即黏附于尼龙线上。将线拉出后用带胶皮手套的手指将尼龙线上的...