腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十目的要求目的要求了解腹满、寒疝、宿食三病的概念及合篇意义。熟悉宿食的脉因证治。掌握腹满、寒疝的病因病机、辨证施治。背诵原文第10、14条。腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十概说概说病名腹满、寒疝、宿食合篇意义病位均在腹中三者皆有腹部胀满或疼痛的症状所出方治可互相借用腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十病名解释病名解释腹满：腹满：一指症状，即发生在其它疾病过程中的腹部胀满。一指疾病，主要是指以腹部胀满（包括腹痛）为主证的疾病。本篇系指疾病。腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十一指腹腔内容物凸出于腹腔外；二指阴囊或睾丸肿大、疼痛之类（水疝、血疝）；三指阴寒性的腹痛证。病名解释病名解释疝：疝：寒疝：寒疝：阴寒性腹痛腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十病名解释病名解释《素问·长刺节论》疝者痛也，此由阴气积于内，寒气结搏而不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也。病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十病名解释病名解释宿食：宿食：即伤食，是食停于胃肠所引起的疾患。腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满主要内容腹满主要内容•病因•腹满虚实的辨治•证治•误下变证腹满腹满腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十一、病因一、病因寒证腹满的病因里寒（脾胃虚寒）表里皆寒实证腹满的病因腹满腹满腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十11、脾胃虚寒、脾胃虚寒趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服胠之。（原文第1条）讨论：1.趺阳脉微弦，为何腹满？腹满腹满2.“不满者必便难，两疼痛”胠难解3.此虚寒从下上也：寒气起于下焦腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十趺阳脉微弦趺阳脉微弦①趺阳脉微弦提示脾胃虚实趺阳脉——候脾胃病变微——微脉，趺阳脉微主中阳不足弦——主寒气有余（也提示与肝有关）②“实则阳明，虚则太阴”③腹满为太阴病主证腹满腹满腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十喻昌喻昌阴气横聚于腹，法当腹满有加，设其不满，阴邪必转攻而上，决无轻散之理……阴邪不散，其阴窍必不通，故知其便难，势必逆攻二胁而致疼痛，较腹满更进一步。腹满腹满腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十2.2.表里皆寒表里皆寒寸口脉弦，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。（原文第5条）词解：啬啬讨论：1.表里皆寒有何表现：①啬啬恶寒属表寒证腹满腹满寸口脉有主表之意，寸口脉弦当为浮弦，弦脉主寒主痛。②胁下拘急而痛属里证（肝寒）弦脉又属肝，胁下是肝脏所居之处2.治疗：可用柴胡桂枝汤加减腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十（二（二））实证腹满的病因实证腹满的病因其病因多属于热一由消化失职而来，与宿食有关一由感受风邪，胃肠热化亦有属寒积者腹满腹满腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十二、腹满虚实的辨治二、腹满虚实的辨治病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。（原文第2条）腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。（原文第3条）提示：从腹诊、舌诊、问诊辨别腹满虚实，区分治法。腹满腹满讨论：腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十讨论讨论（一）如何辨虚实1.腹诊：按之不痛为虚，痛者为实。2.望诊（舌苔）：实热证多舌黄；虚寒证多白滑苔。3.问诊：腹满时减，复如故，此为寒（虚寒）；腹满不减多属实。腹满腹满（二）治疗：实证宜攻下；虚证宜温补（三）“舌黄未下者，下之黄自去”应如何理解？腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满寒疝宿食病脉证治第十补充症状（全身情况）补充症状（全身情况）1.虚证腹满，往往多见下利、口不渴实证腹满，往往便秘、口渴2.虚证腹满，无热恶寒，甚至厥逆实证腹满，发热烦躁而手足热3.虚者面色常带萎黄，小便清白，不欲饮食实者面色常见红赤，小便赤涩，能食或不能食腹满腹满腹满寒疝宿食病...
