骨外科伤口换药术骨外科伤口换药术解放军359医院骨科柯荣军解放军359医院骨科柯荣军读书报告读书报告读书报告读书报告基本原则：无菌原则基本原则：无菌原则读书报告读书报告读书报告读书报告换药目的换药目的换药目的换药目的观察伤口情况，作相应处理；观察伤口情况，作相应处理；保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；物脓液引流通畅；保持和防止伤口受损和外来感染。保持和防止伤口受损和外来感染。总的目的：总的目的：通过以上三点达到促进促进组织生长；伤口愈通过以上三点达到促进促进组织生长；伤口愈合的最终目的。合的最终目的。读书报告读书报告读书报告读书报告换药指针换药指针换药指针换药指针有异物或失去活力的组织需要清除者；有异物或失去活力的组织需要清除者；需松动拔除或更换引流物者；需松动拔除或更换引流物者；外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者；疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者；预防伤口感染。预防伤口感染。读书报告读书报告读书报告读书报告常用敷料选择常用敷料选择读书报告读书报告读书报告读书报告酒精酒精75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。读书报告读书报告读书报告读书报告消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固脱水变性凝固，从而达到杀灭，从而达到杀灭细菌的目的。如果使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，细菌的目的。如果使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，酒精使细菌表面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，酒精反而不能很好地渗入细菌内部，以致影响其杀菌能力。反而不能很好地渗入细菌内部，以致影响其杀菌能力。75%75%的酒的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌，酒精浓度低于细菌，酒精浓度低于75%75%时，由于渗透性降低，也会影响杀菌能时，由于渗透性降低，也会影响杀菌能力。由此可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有直接的力。由此可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有直接的关系，过高或过低都不行，效果最好的是关系，过高或过低都不行，效果最好的是75%75%。。（注：表皮必（注：表皮必须完整）读书报告读书报告读书报告读书报告碘伏碘伏原理：原理：利用碘的利用碘的氧化氧化作用，其碘是络合碘。碘伏干后，作用，其碘是络合碘。碘伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。会形成一种类似油性的薄膜。优点：优点：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等，作用，且毒性低。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效果较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。消毒效果较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。注：对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。注：对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。读书报告读书报告读书报告读书报告0.90.9％生理盐水％生理盐水0.90.9％生理盐水％生理盐水主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲洗能够去处一些杂质和感染物。湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3～4次/日）。创面同时加用庆大霉素湿敷，头1～2次效果是较好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。读书报告读书报告读书报告读书报告高渗盐水高渗盐水主要用于：创面水肿...
