急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染--感冒感冒鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。中医称之为感冒中医称之为感冒流行病学流行病学•全年皆可发病，冬春季节多发•含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。病因诱因病因诱因70%-80%70%-80%有病毒有病毒引起引起少数为细菌感染少数为细菌感染受凉、淋雨和过度受凉、淋雨和过度疲劳疲劳全身或呼吸道防御全身或呼吸道防御功能降低功能降低老幼体弱或有呼吸老幼体弱或有呼吸道疾病道疾病病理鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。临床表现急性鼻炎（上呼吸道卡他）急性咽炎、喉炎咽峡炎咽结膜热细菌性咽-扁桃体炎鼻咽部卡它症状和体征咽干、咽痒或烧灼感。喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛。鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。病毒性咽炎咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。咽结膜热腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。病毒性喉炎声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。细菌性咽－扁桃体炎咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。辅助检查辅助检查血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象诊断诊断临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症状临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症状和体征，常可对急性上感作出诊断。和体征，常可对急性上感作出诊断。鉴别诊断鉴别诊断过敏性鼻炎：过敏性鼻炎：起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至时对异常气味亦可发作，经过数分钟至11－－2h2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。流行性感冒流行性感冒明显的流行。起病急，全身症状较重，高明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。断可供鉴别。治疗：目前尚无特效抗病毒药物，以治疗：目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施对症或中医治疗为常用措施发热、头痛，可选用解热止痛类药物。降温：发热、头痛，可选用解热止痛类药物。降温：39℃39℃以以上高热可采用下列降温措施：（上高热可采用下列降温措施：（11）物理降温。）物理降温。（（22）药物降温。）药物降温。进食及睡前滴鼻药婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道进食及睡前滴鼻药婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可而致类脂性肺炎。年长儿患咽、...
